無精症有哪些治療方法 梗阻性無精症如何治療
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中國人對傳宗接代的堅持是其他國家的男性無法想象的,無後這個詞讓很多男性揹負着巨大的痛苦和無力。隨着科學技術的發展,通過精道重建術和試管嬰兒的治療,患有無精症的男性患者也能順利擁有自己的嬰兒。
無精症有什麼治療方法
無精症,顧名思義,在男性精液中多次檢查無法發現精子。無精症又分爲梗阻性無精症和非梗阻性無精症。
梗阻性無精症是指睾丸產生正常精子,但精巢、輸精管、射精管等發生問題,引起梗阻,正常精子梗阻在精巢,精巢和輸精管內無法射出體外。發生梗阻性無精症的原因很多,首先先先天性畸形如輸精管不足、精囊不足、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊腫等患者是原發性無精症。其次是繼發炎病變、腫瘤、外傷等病變引起的無精子症,該患者在未患上述疾病之前有精子,之後逐漸將精子減少完全沒有。
非梗阻性無精症屬於睾丸生精功能障礙,先天性腺發育不全,染色體病變或原因不明導致精子停滯,如睾丸發育不良、雙側睾丸萎縮等,約佔無精症的60%,男性不育症的10%,對於這部分患者,目前沒有特別好的治療方法。治療的主要方法是利用精子庫的精作輔助人工生育和收養。目前,新研究發現,在這些患者之間,睾丸微微取精的方法可能在一定程度上存在於患者睾丸中,只要能找到精子行試管嬰兒就有生育的可能性,國外已有成功病例的報道。
梗阻性無精症的常規療法
輸精管和精巢梗阻治療:梗阻性無精症的多數病例通過顯微外科手術治癒。其輸精管梗阻是可行輸精管輸精管吻合術,其睾丸梗阻,可行輸精管睾丸吻合術。但是,患者在進行VE之前,必須進行輸精管的造影檢查,明確患者輸精管的順暢狀況。然而,造影應在手術後進行。如果單獨進行造影手術,會給病人帶來新的梗阻。造影方式可以選擇開放的造影和穿刺造影。VE最常見的術式是端側吻合術。
射精管梗阻性無精症治療:射精管梗阻的傳統檢查一般採用輸精管造影術。但是,新的造影方法是直腸和會陰精囊造影術,與傳統的檢查方法相比,該方法可以降低患者引起輸精管梗阻的風險。隨着科學技術的進步,無精症可以通過直腸內MRI檢查確診射精管梗塞,提示精囊最大直徑超過1.5cm,存在射精管梗塞。其射精管梗阻的治療,傳統方法是尿道射精管切除術。術後射精管再通率爲50%,配偶受孕率爲25%。但是,有併發症,其主要併發症是尿液反流到射精管引起的相應症狀,其他併發症有直腸和尿道外括約肌損傷。但是,現在有比較新的無精症治療方法,在進行精囊造影的同時,也擴大了射精管梗阻部位的球囊。
CBAVD治療:輸精管、射精管不能再通的患者可以接受ICSI治療。梗阻性無精症患者接受ICSI治療後,配偶的妊娠率只有17~56%。精子採集前,對配偶雙方進行CF突變檢查。精子的收集方法有很多,可以收集睾丸精子和睾丸精子,進行開放的活檢和皮膚穿刺。凍結的睾丸和睾丸精子也可用於ICSI治療,其治療後的妊娠率與未凍結的精子相比,但差異不大。
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