陰部皰疹的原因是什麼?
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生殖器皰疹(Genifal Herpes,GH)即發生於生殖器部位的單純皰疹,是病毒性傳染性皮膚疾病,中醫屬於熱瘡的範疇。它與發生於口角外的單純皰疹不同,絕大多數通過性關係傳染。那麼,陰部皰疹的原因是什麼?
發病原因:
單純皰疹病毒感染:
是單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV),HSV是皰疹病毒的一種,爲較大的DNA病毒,其直徑爲150~200nm,中心球狀區爲雙股DNA構成的核心,外面被覆由162個殼微粒排列成的立體對稱的20面體,周圍有含類脂質的包膜。
傳播途徑:
HSV主要通過皮膚,粘膜和破損處進入人體,首先在表皮和真皮細胞內複印,無論有無臨牀症狀,病毒在局部充分複印後感染神經和自主神經,病毒沿神經軸索進入神經節內的神經細胞,動物實驗從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞
HSV-1通常由呼吸道、消化道和皮膚粘膜密切接觸感染,因此HSV-1經常潛伏在三叉神經根和頸部神經節,臨牀上主要是面部皰疹,HSV-2主要是性行爲傳播,生殖器接觸感染,因此HSV-2經常潛伏在骶神經節,臨牀主要是生殖器皰疹
細胞免疫功能下降:
原發性感染4~5天后,對HSV的中和抗體和補體產生抗體,減輕複發性單純皰疹的病情,不發生病毒血症,但不能阻止復發,單純皰疹的復發與細胞免疫功能下降密切相關。
感染的初期階段,病毒首先在神經節和接觸的神經組織內複製,然後通過感覺神經到達一點也沒有相關的皮膚,粘膜表面發生皮膚損傷,病毒從外周感覺神經擴散到皮膚,粘膜,在這種情況下,表皮大面積感染和遠離原發部位的新病發生的原因,原發性HSV感染患者經常具有這些特徵,而且遠離接種部位的神經組織發現病毒,首次發病的臨牀症狀消退後,神經內不再分離感染性病毒,細胞表面也檢測不出病毒蛋白,各種刺激性感染
原發感染緩解後,神經節找不到感染的病毒和病毒結構蛋白,潛伏感染的神經細胞中的病毒基因組和顯性感染不同,前者HSV的DNA是環狀的,潛伏感染的老鼠神經細胞核內和人的三叉神經節檢測出的RNA轉錄物中可以與編碼早期基因ICPO的區域雜交,這種RNA是編碼ICPO的DNA互補鏈轉錄的,這種反義RNA可能會參與維持神經內潛伏感染,但不參與建立潛伏感染,維持潛伏感染的機制不明確,潛伏感染的HSPO的部分轉錄。
HSV分爲HSV-1和HSV-2型,HSV-l型感染99%以上發生在口、咽、鼻、眼、皮膚等部位,HSV-2型感染在GH中很常見,GH病原體的90%是HSV-2,10%是HSV-1,兩者在很多方面都不同。
HSV耐冷怕熱,可在50~52℃的水中迅速滅活,4℃可生存數週,-70℃可生存數月,但在乾燥環境中,溫度高也可延長生存時間,HSV對常用消毒劑敏感,0.5%的甲醛溶液
發病機制
HSV存在於GH患者和病毒攜帶者的皮膚、粘膜的分泌物、唾液和糞便中,通過呼吸道、口腔、生殖器的粘膜和破損的皮膚侵入人體,在入口生長繁殖,通過血液和神經通道傳播,引起原發性單純皰疹的損傷
原發性單純皰疹病變消失後,HSV不消失,潛伏在人體粘膜、血液和感覺神經節內,GH、HSV潛伏在骶神經節內,通過唾液、血液和粘膜分泌物排毒,神經細胞缺乏病毒繁殖所需的特異性轉錄酶,HSV在神經細胞內保持靜止狀態,機體抵抗力下降後,由於某些誘因發熱、冷卻、日曬、情緒激動、消化不良、月經、機械刺激或放射線照射等因素
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