如何快速發現盆腔炎,教你幾個判斷方法
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骨盤炎是我們應該重視的婦科疾病,它在我們的日常生活中也會發生,發生異常後,我們應該立即檢查和判斷。
骨盤炎症狀
1、慢性骨盤痛:慢性炎症形成的瘢痕粘連和骨盤充血,經常引起下腹部膨脹、疼痛、腰骶部疼痛。經常疲勞,長時間站立,性交後,月經前後惡化。重者影響工作。
2、不孕及異位妊娠:輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎後不孕率爲20%~30%。隨着病情的發展,不育率呈上升趨勢。
3、月經異常:子宮內膜炎常有有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經,性感不快;盆腔淤血可致經量增多;卵巢功能損害時可致月經失調。
4、全身症狀:多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由於病程時間較長,部分患者可出現神經衰弱症狀,如精神不振、周身不適、失眠等。患者抵抗力差時,容易發生急性或亞急性發作。
盆腔炎判斷
1、最近流產、分娩、婦科手術、慢性骨盆炎史和經期處理不當史。
2、寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食慾不佳、小腹疼痛、白帶增多等表現。
3、腹肌緊張,下腹壓痛和反跳痛,內診子宮增大,壓痛,骨盆塊等。膿腫形成時,有下腹塊和局部壓迫刺激症狀,塊在前方排尿困難、尿頻、尿痛等,塊在後方引起腹瀉、內急後重感和排便困難。
4、白細胞總數和分類增加。
5、排除闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹症。
6、慢性盆腔炎:全身症狀有時有低熱、易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症導致盆腔淤血、月經過多,卵巢功能受損時會出現月經失調,輸卵管粘連堵塞時會導致不孕。急性炎症可能導致瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克等嚴重後果的慢性炎症長期治不好,反覆發作,影響女性的正常工作和生活和身心健康。
盆腔炎檢查
1、超聲波檢查:b型或灰色階段的超聲波掃描、照片很重要,該療法判斷輸卵管、卵巢和腸管粘附產生的塊或膿腫的正確性爲85%。但是,輕微或中等程度的骨盤炎症在b型超聲波影像中很難表現出特徵。
2、腹腔鏡檢查:如果是瀰漫性腹膜炎,患者的普通環境還很好,腹腔鏡檢查應在骨盆炎或異常骨盆炎和急腹症患者實施,腹腔鏡檢查不僅應該正確診斷和診斷,還應該開始決定骨盆炎的病因水平。
3、病原體訓練:實際來源相同,應立即或在30s以內接種到Thayer-Martin訓練,設置35℃溫箱訓練48h,用糖酵解實施病原菌鑑定。新的對應快速的衣原體酶測定取代了古板衣原體的檢測技術,也實施了可靠的哺乳動物細胞訓練對沙眼衣原體抗原檢測、本法系酶聯免疫測定。敏感性人均爲89.5%,有98.4%的特殊性。
骨盤炎診斷
1、最低標準:子宮頸疼痛或子宮疼痛或附件區疼痛。
最低診斷標準是性活動期間的年輕女性和性傳播疾病的高危人羣,如果發生腹痛,可以排除其他腹痛原因,婦科檢查符合最低診斷標準,可以給予經驗性抗生素治療。
2、附加標準:體溫超過38.3℃(口表),宮頸和陰道有異常粘液膿性分泌物,陰道分泌物溼片出現大量白細胞,紅細胞沉降率上升,血C-反應蛋白上升,實驗室正式宮頸淋病奈瑟菌和衣原體陽性。
附加標準可增加診斷的特異性,多數盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物,或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液溼片中見到大量白細胞,若宮頸分泌物症狀並且陰道分泌物鏡下見不到白細胞,盆腔炎性疾病的診斷需慎重,應考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可以發現細菌性陰道病和滴蟲性陰道炎等陰道合併感染。
3、特殊標準:子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎的陰道超聲波和磁共振檢查顯示輸卵管增粗,輸卵管積液,盆腔積液,輸卵管卵巢腫塊,腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病的徵兆。
特殊標準基本上可以診斷骨盆炎性疾病,但除b型超聲波外,有創檢查和費用高,特殊標準只適用於有選擇的病例。
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