子宮腺肌病在什麼情況下需要手術專家教你這樣選擇
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子宮腺肌病是女性子宮方面的疾病,生病後對女性的危害性也很嚴重,我們必須立即合理治療,特別是根據自己的病情合理選擇治療方法。
子宮腺肌病在什麼情況下需要手術
子宮腺肌病的治療試驗患者的年齡取決於生育要求和症狀,分爲藥物治療和手術治療。目前,沒有根本病的有效藥物,對年輕、生育要求,閉經期和症狀較輕的患者可以試用GnRH-a治療,或者達那唑、妊娠三烯酮治療,但疼痛緩解或消失,子宮縮小,但停藥後症狀浮現,子宮變重。症狀嚴重,年齡大無生育要求或藥物治療無效者可採用全子宮切除術,卵巢是否保留取決於卵巢是否有病變和患者年齡。
子宮腺肌病是正常位置的子宮內膜向肌壁內良性侵入的婦科疾病,伴隨着子宮肌層的瀰漫性增殖。子宮腺肌病比較嚴重的應進行手術治療,進行子宮次全切除或全切除手術,如果病竈的話,可以考慮切除病竈,但複發率高。症狀比較輕的可以用藥緩解症狀。
子宮腺肌病治療方法
1、非手術治療方法:
(1)中醫治療:子宮腺肌病是西醫的病名,根據臨牀症狀和體徵,可屬於中醫的痛經、月經過多、經期延長等疾病範疇。從中醫學的角度來看,痛經、月經失調、腹瀉等與淤血內阻有關,血癌的形成與寒凝、氣滯、痰溼等原因有關。同時可配合鍼灸、中藥外敷等輔助療法,有一定的效果,但治療後仍有痛經現象。
(2)激素治療:米非司酮治療後閉經,痛經症狀消失,月經抑制可逆,進入閉經期或治療是否有效,取決於卵巢內殘留的卵泡數量和卵巢功能,短期藥物停止後複發率高,服用6個月以上
2、手術治療方法:
(1)子宮切除:手術切除子宮對要求生育的女性大多不能接受,也可能引起內分泌失調。子宮切除失去女性的權利,腹壁傷痕、陰道乾燥、性慾減退、骨質疏鬆症、閉經期症狀、卵巢功能衰竭。
(2)子宮體H型病竈挖除術:對瀰漫性子宮肌腺病患者行病竈大部分切除術後,增加了妊娠機會,仍妊娠率較低,還是有一定的治療價值。子宮體病竈處行橫h型切口,可減少切除病竈時穿過宮腔的風險。適用於年輕、要求保留生育功能的患者。但複發率值得研究。
(3)子宮內膜切除術:該方法對肌層浸潤較深的重度子宮腺肌病病例,術後子宮可能出血。
(4)超聲引導下射頻消融微創(RFA)術:其原理是利用高頻率的交流電磁波通過治療電極導入組織,再經彌散電極形成迴路,進而發生振盪,產生生物熱,當局部溫度超過45-50度時,引起組織細胞蛋白凝固變性,從而阻止子宮內的供血,但遠期治療效果及併發症有待進一步考證。
(5)介入治療:用動脈栓塞治療(UAE)治療子宮腺肌病:最近效果明顯,患者月經量減少約50%,痛經緩解率達到90%以上,子宮和病爐體積減少明顯,彩色超聲波顯示子宮肌層和病爐內血流信號明顯減少。但是,UAE治療還沒有解決卵巢衰退等併發症。
(6)腹腔鏡下u型病竈清除術:適用於腺瘤型腺肌病,腹腔鏡下子宮粉碎機直接切除腺瘤組織和病竈,一般深入粘膜層,縫合切口,俗稱露天開採術式,病竈清除術後,留下1/4左右的子宮壁2年後子宮恢復正常大小。痛經明顯減輕或消失。長期療效需要進一步考證。
(7)BBT自凝刀技術(即高頻電磁波):屬於微創治療,在超聲波動態觀察和引導下,通過自凝刀將射頻治療源通過陰道、宮頸等自然腔道,介入人體的局部病變部位,自動正確控制其治療功率、時間和治療範圍,使病變局部組織產生物高熱效果,使子宮肌(腺)腫瘤組織凝固、變性和壞死
(8)無創超聲波消融治療,也稱超聲波焦點刀(通稱海扶刀):將體外產生的超聲波直接焦點在腹壁的子宮內膜異位,利用產生的高能量適當地治療組織,這種方式無創,不切除子宮,副作用小沒有手術和麻醉風險,可以立即通過超聲波和MRI看到治療效果。術後可激活抗腫瘤免疫力,避免再次復發,對痛經有一定程度的緩和,治療3個月後使用曼月樂,現在效果好的是2年沒有復發。是子宮腺肌病患者現在的優先方案。
子宮腺肌病注意事項
1、子宮腺肌病患者貧血,日常飲食中應合理增加含鐵質高的食物,如黑木耳、紫菜、菜、荊菜、黑芝麻、蓮藕粉等。另外,補血的食物不僅可以吃蔬菜,還可以吃棗、當歸、阿膠、黑米、黑豆等深色食物。
2、子宮腺肌病治療期間,應注意適量的蛋白質,減少糖類飲食,適當的維生素和人體所需的微量元素,如鋅、鎂等,儘量吃無污染的有機食物,提高人體健康需求。
3、子宮腺肌症患者應改變不良的生活習慣,在工作中注意勞逸結合,適量運動。養成每天有氧鍛鍊的習慣,按不同機體條件做相當量的運動鍛鍊,這樣不僅能鬆弛壓力、改善情緒,減少肥胖,還能使血液循環活躍,提高身心體制,預防疾病。
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