嬰兒咳嗽會咳出肺炎嗎 寶寶肺炎如何用藥
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首先我們要明確一下,肺炎是什麼。從字面意思理解,就是肺部發炎,我們身體的任何器官都可能發炎,肺部也不例外,甚至肺部屬於身體器官裏比較容易發炎的一個了。下面本站的小編爲大家分享哪些跡象是寶寶肺炎,但肺炎有好多種,有些是免疫缺陷類型的肺炎,比如艾滋病,腫瘤,白血病患者,這種普通家庭不需要擔心。還有吸入性肺炎,比如在礦區的孩子,吸了太多粉塵造成的,這種正常城市也不需要擔心。我們真正擔心的肺炎,在醫學上叫做社區獲得性肺炎。
但即便已經細分到了社區獲得性肺炎,在醫學上還會細分,比如是病毒性肺炎,細菌性肺炎,真菌性肺炎,寄生蟲肺炎。但是一般免疫力正常的孩子,如果沒接觸野貓、野狗、野鳥的,最常見的就只有前兩種,就是病毒性肺炎和細菌性肺炎。
根據醫學統計
據統計,30%-67%兒童肺炎是病毒性的;
在2歲以下兒童中,約50%的肺炎由病毒引起。
如果是病毒性肺炎,沒有什麼特效藥,但症狀也通常不嚴重,個別比如水痘病毒之類的,也主要是支持療法,比如說退退燒,補補液,嚴重吸氧,或者給營養之類的。但如果是細菌性肺炎,就要看情況用抗生素。
但遺憾的是,分辨到底是細菌性肺炎還是病毒性肺炎,就算是全世界最先進的檢驗方法也不準確。拿痰液培養吧,痰液取出來可能就被空氣中的細菌污染了。驗血吧,只能看看白細胞高不高,大概細菌性的白細胞會更高,但是還是不準。更多是根據當地醫院經驗來判斷。
哪怕是細菌感染,也未必都會感染到肺部導致肺炎,而且哪怕是肺炎,也可能有很大的概率屬於病毒性肺炎,幾天後就會自愈,我們真正擔心的是嚴重的細菌性肺炎。
對於普通爹媽來說,這些事不需要我們來考慮。我們真正該瞭解的,是什麼時候送孩子去醫院檢查,是不是肺炎。馬上我們就來學習,什麼時候真正該擔心寶寶肺炎,要送醫院檢查。
根據美國兒科學會育兒百科給出的幾個指標,我們可以一一來分析一下:
發燒寒戰,全身不舒服:一般肺炎會發燒,所以要監測寶寶體溫,如果寶寶高燒一般會嘗試用退燒藥,比如對乙酰氨基酚和布洛芬,普通感冒發燒的話,一般退燒藥只要用對量,就很快退燒。而嚴重肺炎的發燒,退燒藥效果可能較差。
面色蒼白,食慾下降,乏力:普通感冒生病,有時候即便發燒了,寶寶意識還很清醒,走路,爬都挺有力氣,還能和你笑,吃飯影響也不大,臉色紅撲撲的。但是肺炎的話,食慾會明顯下降,走路無力不穩,逗他都不笑,非常煩躁,總是哭。
呼吸費力快速,鼻翼煽動:普通感冒一般不影響呼吸,而肺炎呼吸就會急促。急促怎麼判斷呢?你可以看看他呼吸肋骨會不會凹陷,鼻翼會不會煽動,還可以參考這個數值,5 歲以上兒童 > 30 次/分鐘;1 歲~5 歲 > 40 次/分鐘;2 月齡~12 月齡 > 50 次/分鐘;新生兒~2 月齡 > 60 次/分鐘。達到這些數值了,可以去醫院檢查。
胸部疼痛:大一點的孩子可能會告訴你,他胸部疼痛。
5.喘鳴:爹媽可能不懂什麼叫喘鳴,但只要寶寶呼吸都有尖銳的聲音發出,就去檢查一下。
嘴脣青紫:肺炎影響呼吸,可能造成缺氧,寶寶嘴脣會很快變得發青,這時候也需要檢查。
頻繁咳嗽超過一個月:偶爾咳嗽一兩下那種不算,頻繁咳嗽超過一個月還沒有緩解,建議去檢查。
如果寶寶只是咳嗽一兩週,很多爹媽就很緊張,擔心變成肺炎,其實這是一個誤區,雖然肺炎會導致咳嗽,但如果沒有感染肺部,不管怎麼咳嗽,都不會肺炎的。只要生病後,注意保持衛生,沒有病菌繼發感染,你都不擔心咳嗽咳出肺炎。
當爹媽的,最重要是不要過度緊張,因爲肺炎很難判斷是不是細菌性的,因此一旦你誇張的表述誤導醫生,就很可能濫用抗生素。爹媽應該學會參考上述幾個指標,等到上述指標出現了,再去醫院檢查肺炎不遲。
如果寶寶被診斷爲細菌性肺炎了,就可能需要用抗生素。我羣裏有很多家長,被診斷爲肺炎以後,第一時間就掛瓶抗生素。這個做法其實很不靠譜。
我在醫院工作時就聽醫生說,掛瓶屬於最危險的給藥方式,很容易造成嚴重過敏之類的不良反應,尤其是掛抗生素。
輕度肺炎的孩子如果飲水和攝食可以保證液體攝入量,那麼就不需要常規靜脈補液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導致難以進食,或頻繁嘔吐的孩子,也是先考慮經鼻胃管餵養。而即使需要使用抗生素,一般也還是首選口服。
你可以理解爲,如果寶寶沒有吃進去就吐,或者人事不省,呼吸困難。那能吃藥就吃藥,實在不行打針,除非萬不得已不要用掛瓶。
美國胸科學會/美國感染性疾病學會甚至建議:
對於不需要住院的學齡前兒童肺炎來說,常規都不需要使用抗生素。
更別提是掛瓶給抗生素了。因此國內很多醫療機構的做法,是很值得商榷的。其實有時候,作爲爹媽,醫生建議掛瓶時,建議多問幾句,能不能口服,不掛瓶。如果醫生覺得可掛可不掛,你就該斬釘截鐵的選擇不掛。
當爹媽的,有時候需要一顆大心臟。就是在寶寶生病以後,要處變不驚,不要一慌了神,就送去醫院掛瓶,給寶寶濫用很多抗生素。最好的做法是學習一些基本的指標,觀察孩子是不是符合上醫院的指標,醫生開了藥也多問問,不要怕被醫生罵。
關於如何預防肺炎,我會說的非常簡單。
把能打的疫苗打全,尤其是肺炎相關疫苗。打了疫苗你能預防大部分重症肺炎。
嚴格的衛生。不要擔心過度保護,寶寶長大以後感染病菌可能只要兩天就好,而小時候就可能很嚴重。所以,勤洗手,勤消毒
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