嬰幼兒腦水腫的病因及治療方法 嬰幼兒腦水腫的病因有哪些
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小兒腦水腫是顱內高壓症最常見的原因,腦水腫與顱內高壓是同一病理的不同階段。
常見原因:
(1)新生兒期:最多見的原因有窒息、產傷伴顱內出血、先天性腦積水以及細菌性腦膜炎等。
(2)嬰兒期:顱內和顱外感染、顱腦外傷、各種原因引起的休克、呼吸衰竭,維生素A、維生素D過量或中毒等。
(3)幼兒期:顱內和顱外感染、外傷、驚厥、水及電解質紊亂、高血壓腦病、食物或藥物中毒、溺水、腦瘤等。
小兒顱內高壓症由於常不能自述頭痛,病情發展快,嘔吐則爲常見症狀,常有呼吸不規律、驚厥、昏迷、瞳孔改變、血壓高等,腦疝發生率亦較高。
小兒腦水腫的主要表現有:①呼吸不規則;②昏迷;③驚厥;④瞳孔改變;⑤嘔吐;⑥高血壓;⑦視乳頭水腫;⑧前囟隆起;⑨頭痛等。靜脈推注甘露醇1g/kg後,症狀於4小時內大多明顯好轉。新生兒顱內高壓症除呼吸不規則外,常有呼吸減慢或肌張力鬆弛等。
腦水腫應如何治療
(1)一般療法:保持安靜與休息,保證呼吸道通暢及輸氧,維持血壓、血糖、血電解質在正常範圍,及時糾正酸中毒。
(2)抗腦水腫治療:可使用甘露醇、速尿及地塞米松等藥物進行綜合治療。
(3)人工亞冬眠療法:凡急性腦水腫伴有發熱者,應使體溫在2~3小時下降至35~37℃,維持亞冬眠12小時左右,撤去冬眠藥物,逐漸復溫。
(4)氧自由基清除劑:可選用維生素E、維生素C,超氧化物歧化酶,過氧化氫酶等。
(5)液體療法:給予等滲或高滲(2.5%~5%)NaHC03液糾正酸中毒,根據病情邊補水邊脫水。
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