早產難產都易造成新生兒產傷?早產難產都易造成寶寶產傷
本文已影響1.09W人
本文已影響1.09W人
新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一,尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。大部分患兒無明顯症狀,故易漏診,但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧,痛、骨玻璃音,甚至可捫及骨痂硬塊,患側擁抱反射減弱或消失。那麼,新生兒產傷的原因是什麼?
巨大兒
巨大兒是導致難產的重要原因之一。
正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的,但由於巨大兒的胎頭大而硬,往往胎頭會在骨盆入口處"擱淺",再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多,同時併發肩難產,則困難更大,常需施行剖宮產。如果處理不當,可危及母親健康和生命。
早產兒
早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數早產兒的出生體重小於2500克。早產兒的死亡率較高,因爲早產兒各器官系統發育不成熟,容易發生多種合併症,因此,大多數早產兒需要在醫院治療護理一段時間。
臀位難產
在胎體的各部分中,臀圍比頭圍小;頭不但大而且硬。在頭先露分娩時,由於有充足時間使胎頭塑形,以適應骨盆的內腔而娩出,當胎頭一經娩出,胎體的其他部分亦隨之迅速娩出。臀位分娩則不然,如果臀先娩出,最大的胎頭後出,而胎兒的肩部和頭部的娩出,又必須按一定的分娩機轉來轉動,以適應產道的各種不同條件方能娩出,因而分娩時,容易發生難產。如果臍部娩出後,在8分鐘之內仍未結束分娩,使臍帶受壓時間過長,可致胎兒死亡。因此在臀位分娩時,如果能在子宮口充分開全後,按臀位分娩機轉,及時恰當處理,就可減少臀位的圍產兒死亡率。
頭位難產
頭位難產係指非枕前位之胎頭,因在盆腔內迴轉受阻,成爲持續性枕後位、枕橫位;或因胎頭俯屈不良,胎頭呈不同程度的仰伸,遂成面先露、額先露、頂先露等。此類因胎頭之最大徑線與骨產道諸徑線不盡相適應,導致難產。
子宮收縮乏力
子宮收縮乏力對母兒的影響
(1)對產婦的影響:由於產程長,產婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難,影響宮縮,嚴重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產程延長,膀胱受壓形成尿瘻,易引起產後出血,產後感染。
(2)對胎兒的影響:協調性宮縮乏力使產程延長,增加手術機會,對胎兒不利;不協調性宮縮乏力不能使宮壁完全放鬆,易發生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂,出現胎兒窘迫甚至胎死宮內。
羊水污染
羊水胎糞污染:胎兒缺氧,興奮迷走神經,腸蠕動亢進,肛門括約肌鬆弛,胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜者可經羊膜鏡觀察,透過胎膜瞭解羊水性狀。
羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,應密切監測胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染,應及早結束分娩。羊水輕度污染,胎心監護有異常發現,仍應診斷爲胎兒窘迫。
臨牀上一般認爲產程中羊水污染就有胎兒宮內窘迫存在,不盡全面,其實單一的羊水污染是胎兒缺氧的最先表現,絕不能斷定爲胎兒宮內窘迫,診斷要綜合分析胎心率變異變化、羊水污染程度以及出現的時期而後再定論。
產程中特別在潛伏期發現羊水重度污染,要引起重視,可提示胎兒有宮內窘迫情況,要及時解除缺氧原因,妥善處理,要進行胎心率變異變化初篩,有變異變化NST、OCT爲反應型時,圍產兒預後均較好,變異變化消失NST、OCT爲無反應型時,圍產兒預後不良,因此要密切觀察產程進展情況再定處理方法,可儘早結束分娩,可用胎心監護來監測胎兒宮內情況,若發現胎心率無變異變化,且胎心率異常出現LD/VD圖像時,常與羊水重度污染同時存在,則胎兒宮內窘迫較重,圍產兒預後較差,須立即終止妊娠,若宮口開全可行陰道助產,若短時間內不能經陰道分娩,則以剖宮產結束分娩,以免胎兒缺氧程度加深,造成新生兒窒息嚴重後果,則圍產兒預後不良。
胎頭吸引術及產鉗術
胎頭吸引器及產鉗都是用牽引的方法協助胎兒娩出的器械。胎頭吸引術較易掌握,並較安全,是目前使用較多的一種助產方法。
產鉗曾是唯一用來牽出活胎兒的器械,較胎頭吸引器難於掌握,若使用不當,可造成母嬰創傷。目前,多在胎頭吸引術未成功時,才考慮應用。
早產寶寶都有哪些併發症
順產產鉗助產算難產嗎
孕婦營養不良造成胎兒早產嗎
胎膜早破是難產嗎
產鉗助產算難產嗎
寶寶肩難產怎麼助產
剖腹產會不會造成產道鬆弛
33周寶寶早產成活率
手機會造成流產麼
新生兒產傷是怎樣產生的
造成早產的原因有哪些 懷孕6個月早產的原因是什麼
這4種胎位易造成難產
懷男孩更容易早產嗎 懷男寶更容易早產是什麼原因
二胎容易肩難產嗎
急產是怎麼造成的
造成自然流產原因
母乳餵養是不是容易造成產後抑鬱
早產兒易發生哪些疾病
新生兒產傷護理
手機會造成流產嗎
新生兒產傷護理
早產兒都要放保溫箱嗎 早產兒寶寶什麼時候能出院
女寶寶更容易早產嗎
寶寶30周早產會成活嗎
剖腹產會不會造成新生兒缺氧
造成流產的原因
成都產後恢復
產後抑鬱都是什麼原因造成的
順產有難產嗎
男寶寶更容易早產嗎