新生兒溶血性黃疸怎麼辦
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溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型爲O、胎兒血型爲A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB;母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據報道,新生兒ABO血型不合溶血的發病率爲11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。早期可進行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微症狀,只要採用光照療法即可。
新生寶寶一旦發生溶血性黃疸,可以採用以下兩種方法:
1、光療:將寶寶暴露于波長440nm的光線下,能使他的血清膽紅素下降,防止核黃疸的發生,如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射後,膽紅素被光氧化變成無色物質,從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行,有一定療效。
還有一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作爲光源。將寶寶置於保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置於離體表33-35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多爲24-48小時,最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療,寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
2、輸血:血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需採用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血後加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
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