蒙脱石散婴幼儿服用有问题吗 宝宝总是爱过敏易起湿疹怎么办好?
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宝妈A问:宝宝过敏体质,吃母乳一天大便要7.8次,正常吗?
鲍教授回答:家长这个不是一句过敏体质能解释的,如果是蛋白质过敏,92%牛奶蛋白过敏婴儿通常有两种或两种以上的症状:持续腹泻、呕吐、无故拒奶;皮肤出现红疹,伴瘙痒;气喘、烦躁不安、频繁哭闹。然后牛奶蛋白过敏婴儿需要换深度水解奶粉,如果还过敏,再换氨基酸奶粉,吃到6个月,再逐级往上替换,比如吃氨基酸的换成深度水解,看看还过敏不过敏,不过敏再逐渐换成部分水解奶粉,再普通配方奶,一般婴幼儿到了3岁对牛奶蛋白的耐受性就会大大增强,不再对牛奶蛋白过敏。如果宝宝不是蛋白质过敏,吃母乳一天大便7、8次,最好到医院做便常规,看看白细胞、红细胞、潜血等有没有阳性,有的话就说明可能有肠炎、痢疾等,需要对症治疗。在家可以先观察宝宝的精神状态,如果宝宝吃好睡好精神好,身高体重正常,也没有哭闹,没有呕吐发烧等并发症,那么更有可能是母乳性腹泻,特别是纯母乳的宝宝,一天大便三五次甚至十来次,大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时还有粘液。腹泻时没有发热,婴儿没有明显的痛苦与哭闹,大便化验没有感染方面的异常,腹泻程度一般没有其他症状,婴儿精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程较长,但体重增长正常。有研究指出可能是由于母乳中“前列腺素E2”含量较高,它可以促进小肠平滑肌的运动,催生水分,增加电解质的产生,这会增加宝宝的排便次数,亦会使得便便呈现出稀溏状,这种母乳性腹泻无需特殊治疗,随着宝宝生长发育会逐渐好转,特别是添加辅食以后。也有的母乳性腹泻跟乳糖不耐受有关,可以补充乳糖酶。如果腹泻严重,影响宝宝体格发育了,需要去具体检查看看,进行相应处理。
宝妈B问:男宝一月零三天,第11天黄疸高住院,蓝光治疗4天吃医院配方奶粉,回家后大便有血,化验大便白细胞+,红细胞++,疑似肠炎,吃头孢克肟颗粒+益生菌+蒙脱石散,两天后好转;第28天母乳不够,喂a2奶粉三次,大便又有血丝,抽血检查嗜酸细胞百分比0.17(参考值0.005-0.05),中性粒细胞百分比0.24(参考值0.33-0.79),大便白细胞1-3个/HP,红细胞0-2个/HP,医生诊断为蛋白质过敏,回家母乳+纽太特深度水解奶粉混合喂养,血便加重,请教如下1.可否诊断为蛋白质过敏2.如是,可否母乳喂养,母亲饮食有何禁忌3.可否混合喂养,奶粉选深度水解还是氨基酸4.如何有效逐渐脱敏,如何操作?
鲍教授回答:家长牛奶蛋白过敏的诊断比较困难,过敏检测有一定局限性,另外孩子太小食物单一,6个月以下只有母乳或者奶粉,检测出来也无法确诊是不是蛋白过敏,只能作为一个参考,如果是阴性,也不能确诊不过敏,因为过敏介导的机制复杂,如果是阳性,也不能确诊就是过敏了,存在假阳性的可能。一般来说都采取食物回避方式进行诊断,回避奶制品2-4周,饮食替代奶粉换成氨基酸奶粉。如果2-4周宝宝症状缓解,就可以诊断是过敏,继续回避奶制品,期间吃氨基酸奶粉至少6个月,再转深度水解配方。看您家宝宝的情况,的确有很多蛋白过敏的症状,深度水解奶粉也不耐受,也不建议混合喂养了,直接吃氨基酸奶粉。氨基酸奶粉是彻底把蛋白质都水解了,便于婴幼儿直接吸收,不需要在体内将蛋白质转化为氨基酸了,而深度水解奶粉中仍残留微量过敏原,可以引起5%-10%的牛奶蛋白过敏患儿不耐受。不过氨基酸奶粉比较难喝,宝宝会排斥,所以家长辛苦一些,一定要保证每天奶量,不能因为宝宝不爱喝而少喂。
宝妈C问:男宝宝,1个月9天。脸上有白色油脂粒和皮肤一块一块的红(哭闹或者热的时候尤其明显)。晚上哭闹,哭闹时手脚乱蹬,放屁或者拉屎后就会冷静下来,可一会儿又会哭闹。后来我就给他换了半水解的奶粉,每餐奶粉前吃西甲硅油,每天吃一次益生菌,现在偶尔放屁不哭闹,可是便便量少了,而且放屁很臭。哭起来还好像有痰在喉咙一样。而且不知道是不是拉不出大便,又开始哭闹了。看着宝宝难受,我们也很难受。每餐奶吃80到100ml,约3个小时吃一次?
鲍教授回答:家长根据描述,家长应该是怀疑牛奶过敏,所以用水解奶粉,但是牛奶过敏一般会有腹泻症状,目前看到的皮肤一片一片的湿疹症状,原因可以有很多(牛奶过敏是可以引起湿疹的其中一个原因),哭闹手脚乱蹬放屁或者拉屎完就冷静下来,这可能是腹胀,目前没看到牛奶过敏的直接证据,建议去医院做过敏源检测确诊,确实是牛奶过敏,再使用水解奶粉,如果不是牛奶过敏,建议不要用水解奶粉,一是由于水解蛋白奶粉的蛋白质分子量很小,免疫系统不会对它产生有效的免疫应答,不利于正常宝宝自身蛋白酶系统的建立;二是这种奶粉进入肠道后,会主动被吸收,长期吃,可能影响肠道的正常功能;三是口感往往较差。西甲硅油,是缓解肠胀气和肠绞痛的,也可以试试非药物治疗方案,如腹部按摩,喂奶后拍嗝、变换喂奶姿势,白天醒着多趴趴等。肠绞痛有很明显的特征:1、在出生后3周内,很少持续3个月以上;2、多发于傍晚,俗称黄昏哭;3、几乎发生在每天的同一个时间,每周至少有3天,持续至少3周。4、宝宝哭闹的同时不停蹬腿或身体蜷缩;5、爆发性、持续性的哭闹,可能持续好几个小时;6、安抚只能暂时有效,一旦停止安抚就又哭闹起来;家长是把治牛奶过敏+肠绞痛的方法一起用上了,但是还是要确诊一下。奶量明显是足够的,奶粉宝宝的屁都是臭臭的。便便量少了是次数少还是单次量少?性状如何?如果身高体重头围等生长发育正常,精神好睡眠好大运动发展正常,尿布24小时湿6次及6次以上,大便软,呈金黄色、糊状,每天2-4次,就不需要担心。
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