终止妊娠、补液等方法,能有效的纠正孕妇因低蛋白血症引起的双下肢水肿
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摘要:患者女,26岁,是一位孕妇,已经怀孕近十个月,马上就到临产期了,于2小时前无诱因出现规律下腹痛,门诊以临产收住院,后查体发现患者双下肢水肿,无法行走,发现患者有低蛋白血症,经手术提前终止妊娠,给予对症治疗后痊愈出院。
【基本信息】女,26岁
【疾病类型】低蛋白血症
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2018年8月
【治疗方案】药物治疗(白蛋白、氨基酸注射液、腺苷蛋氨酸)+食疗
【治疗周期】住院治7天
【治疗效果】症状缓解,病情得到有效控制,恢复情况良好
一、初次面诊
2018年8月门诊收治了一位患者,该患者是第一次怀孕,已经妊娠九个月,怀孕以来无腹痛,无腹坠胀,无阴道流血、流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,血压正常,但是近期食欲欠佳,体型消瘦,还出现了双下肢肢体浮肿,但无抽搐,自认为是怀孕正常现象未就诊,于2小时前患者无明显诱因出现规律性的下腹疼痛,约5分钟一次,一次持续30秒,家人以为孩子要提前生了就把患者送到了医院,到院时,患者因双下肢水肿无法行走,门诊超声及阴检提示患者及胎儿无明显异常,只有患者体型消瘦、双腿按压凹陷,所以初步以临产收入院。
二、治疗经过
经门诊查体,患者只有宫缩,暂时还没有生产指征,但考虑患者存在体型消瘦、双腿水肿现象,为了降低生产风险,也为了排除疾病影响,我们为其完善了血常规、尿常规、肝功、肾功检查等一系列检查,结果发现患者白蛋白、白蛋白/球蛋白的比例下降明显,考虑患者为低蛋白血症,为了避免产生严重并发症,只能行剖宫产提前终止妊娠,和家属沟通后,为了大人和孩子的安全,家属也同意了做剖宫产手术,于是入院第二天排除术前禁忌症后,为患者做了剖宫产手术,手术很顺利,术中出血少,术后马上将其送入病房,采用药物+食疗的方案对症治疗患者低蛋白血症情况,首先给予患者静脉输入白蛋白,快速提高患者体内血清白蛋白水平,另外,给予静脉输入氨基酸注射液,促进患者自身蛋白质的合成,同时给予腺苷蛋氨酸进行保肝,除此之外,嘱家属给予患者食用蛋白含量较高的食物,纠正营养不良、体型瘦削的问题,经过为期一周的治疗,患者取得的了很好地治疗效果,也证明了该方案确实有效。
三、治疗效果
患者剖宫术后,经过上述治疗方案治疗三天后,患者双下肢水肿的现象明显好转,可以在家人的帮扶下下床稍活动,自觉食欲也好很多,但为了避免患者有下肢血栓形成,所以又让其在院继续巩固治疗、观察了两天,两天后患者已经可以自行行走,下肢水肿基本消失,病情得到有效控制,人也胖了几斤,看着也有精神了,叮嘱患者日常注意事项,便通知患者及家属可办理出院手续。
四、注意事项
低蛋白血症是由于各种原因导致的负氮平衡失调,该患者可能就是因为怀孕导致食欲下降,从而引发营养不良才发病的,不管致病原因是什么,为了避免再次发病,患者日常一定要要注意饮食调理,不要偏食或者是挑食,积极补充白蛋白,可以选择富含优质蛋白、维生素的食物,比如奶制品、蛋类、肉类、新鲜果蔬,同时还要注重饮食的清淡,不能使用辛辣刺激的食物;另外,如果症状比较明显,要积极配合用药,随时监测疾病的发展,必要时及时返院。
五、个人感悟
通过对该位患者的治疗,能清楚的了解到如果孕妇患有低蛋白血症,会出现营养不良、体重减轻或全身水肿等症状,严重还会影响胎儿的发育,导致胎儿畸形、生长迟缓,甚至难产、早产等,所以为了避免出现这些问题,孕期应注意补充优质蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等,保证营养结构均衡合理,避免发生该疾病,另外,如果已经有类似症状,一定要及时到院诊疗,避免贻误治疗时机。
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