乙状结肠瘤手术后肠瘘怎么办
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乙状结肠瘤手术后很可能出现肠瘘这种严重的并发症。怀疑肠瘘的患者应明确诊断,确诊之后根据肠瘘的原因、数量、部位、类型等情况的不同,选择营养支持治疗、使用生长抑素、控制感染以及手术等方式进行治疗。
乙状结肠瘤发生于结肠与直肠之间,它会导致患者腹胀、腹泻等症状,对于这种疾病,许多患者会通过手术的方式进行治疗。而手术之后有许多患者会出现肠瘘,这也是手术中发生的严重并发症之一。那么,乙状结肠瘤手术后肠瘘怎么办呢?
一、明确诊断
一些比较明显的肠外瘘,其腹壁可出现经久不愈的创口,同时还会排出一些肠液或气体,比较容易诊断。而对于一些瘘口较小的肠瘘以及肠腔内瘘不易诊断。此外,还应明确肠瘘的原因以及它的数量、类型、部位以及走行情况,瘘口远端是否发生梗阻,是否有其他病变,是否合并有腹腔脓肿等等。
二、进行营养支持治疗
即进行全胃肠外营养。60年代以前肠瘘的死亡率高达40%~50%,其中有48%因营养不良而死亡。70年代之后,全胃肠外营养是治疗肠瘘十分重要的措施之一,它将肠瘘的治疗方法进行了改进,以往肠瘘主要是通过手术治疗,而目前肠瘘则主要通过保守治疗。
三、使用生长抑素
使用生长抑素也是治疗肠瘘的关键措施。有文献报道称,在应用胃肠外营养支持治疗时,肠瘘的愈合率为16%~80%,需要20~35天时间才能愈合,而在此基础上如果再加上生长抑素,则愈合率可提高到82%,同时愈合的时间也大大缩短,只需要1~14天。
四、控制感染,维护器官的功能
控制感染可以减少肠瘘患者的死亡率。目前临床上控制感染的方法主要是在发现感染灶之后有效引流以及针对性的使用抗生素。
五、适时手术治疗
目前的手术原则主要是通过保守治疗与控制营养状况,使病情得到改善,待瘘口流出的粪液较少时再通过手术进行治疗。对于一些比较小的瘘口,在进行早期急诊二次手术时可以同时放管引流,较大的瘘口也需要尽早进行手术。
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