什麼是妊娠滋養細胞瘤
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妊娠滋養細胞腫瘤是指妊娠後繼發的腫瘤。常見妊娠滋養細胞腫瘤分為侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部分滋養細胞腫瘤等。葡萄乾懷孕後可以繼發侵蝕性葡萄乾和天鵝絨癌,而不是葡萄乾後只能繼發天鵝絨癌。
一、妊娠滋養細胞瘤的臨牀表現
1、無轉移滋養細胞瘤多為繼發性葡萄胎妊娠。
(1)不規則陰道出血:葡萄乾排出、流產或足月分娩後,持續不規則陰道出血,出血量不定,表現出的症狀也不同。
(2)子宮恢復不完整:葡萄乾排出後4~6周子宮不正常。
(3)卵巢黃素化囊腫:由於HCG的持續作用,葡萄乾排放、流產或足月分娩後,雙側或單側卵巢黃素化囊腫持續存在。
(4)腹痛:子宮內病灶到達漿膜下層、肌肉層時腹痛或腹腔出血。子宮內有繼發性感染,也可引起腹痛和陰道黃色膿性分泌物。
(5)假妊娠症狀:由於妊娠後各種激素的上升,乳房增大,乳暈色素變深,外陰、陰道、宮頸着色。
2、轉移性滋養細胞腫瘤多見於非葡萄胎妊娠或絨毛癌。
(1)肺轉移:無多種症狀,通過胸部DR或胸部CT檢查診斷。
(2)陰道轉移:轉移爐經常在陰道前壁和頂,呈紫藍色結節。
(3)肝轉移:經常提示不良預後。
(4)腦轉移:預後極差,是死亡的主要原因。
(5)其他轉移:包括脾、腎、骨等。
二、妊娠滋養細胞腫瘤治療
治療原則以化療為主、放療和手術為輔的綜合治療。
1、化療
2、手術治療
3、放療
三、隨訪
治療結束後仍需嚴格定期隨訪。隨訪期間必須嚴格避孕。
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