高催乳素血癥的診斷
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高催乳素血癥是以血清泌乳素上升為主,從下丘腦到垂體的內分泌紊亂綜合徵,一般是生殖器官、內分泌、神經系統等疾病的總稱,通常該患者的血清泌乳素高於1.14nmol/L。一般發病表現為閉經、月經減少、頭痛、不孕、肥胖等,主要發病人羣為青中年婦女。高催乳素血癥的診斷方法主要有影像學檢查和神經眼科學檢查,還有泌乳素動態檢查和5、垂體、甲狀腺等內分泌功能檢查。高催乳素血癥的具體診斷方法如下:
1、影像學檢查:頭部影像學檢查,血清泌乳素超過9.1nmol/L,垂體泌乳素腫的概率高,影像分析可見影響。該方式具有高清、無輻射損傷、多次進行的優點,可判斷2毫米以上的微小腫瘤,併為之後的手術治療提供進入路徑。
2、神經眼科學檢查:對於可能是垂體腫瘤、顱咽管腫瘤的患者,可以重點檢查視力、眼底等眼睛狀況,判斷腫瘤的體積和發展方向,瞭解其損傷,一般不足1釐米的腫瘤不進行神經眼科學檢查。
3、靜態血清泌乳素測定:泌乳素的正常值為≤1.14nmol/L,超過此值可診斷為高泌乳素血癥。如果患者泌乳素小於4.55nmol/L,則可能是由藥物、雌激素、特發性等因素引起的6.83nmol/L以上,可能是由泌乳素腺瘤引起的11.38nmol/L以上,則是典型的泌乳素大腺瘤引起的。
4、泌乳素動態試驗:泌乳素在2.28nmol/L以上時,可以進行甲狀腺功能檢查,同時使用促進甲狀腺素釋放荷爾蒙、西米替丁進行泌乳素動態變化的觀察,有助於判斷特發性高泌乳素血癥。
5、垂體、甲狀腺等內分泌功能檢查:檢查結果與正常值大不相同,可判斷為生長激素腺瘤、腎上腺皮質激素腺瘤等腫瘤疾病。
高催乳素血癥的治療需要根據病理性進行鍼對性分析,對惡性腫瘤、腎衰竭、宮外孕引起的異位泌乳素分泌需要控制病原。如果只是輕微的上升,月經沒有異常,可以暫時保守觀察,不需要治療。
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