子宮肌瘤有哪些治療方法？哪種子宮肌瘤適合做子宮動脈栓塞術？

2004年11月19日，全球主要媒體發佈了美國國家安全顧問賴斯接受子宮肌瘤介入手術（子宮肌瘤栓塞手術）的報道，剛剛被提名為下一任國務卿，在大多數子宮肌瘤患者中引起了強烈反響。

手術是由介入放射科醫生完成的，整個過程耗時一個半小時，於當日上午10：15結束，賴斯安返病房。按照醫生的要求，賴斯在醫院內度過一個晚上，然後於當地時間20日回到家中，並於22日返回工作崗位。

為什麼賴斯的手術讓介入放射科醫生而不是婦產科醫生？為什麼只在醫院住一晚？

子宮肌瘤是育齡婦女生殖系統常見的良性腫瘤，發病率為20%~25%。患者可出現盆腔疼痛、子宮出血、腹脹、膀胱直腸等不同程度的壓迫症狀。

傳統的治療方法主要有：

①藥物治療。主要是激素治療，對減少肌瘤和症狀有一定療效，但療程長，療效慢，毒副作用大。

②手術治療。肌瘤切除術複發率高，25%~30%；全子宮切除術創傷大，疼痛大，對內分泌也有影響，尤其是年輕患者。

賴斯接受的子宮肌瘤栓塞手術與傳統的手術方法不同，是一種微創介入手術，手術無需開刀。醫生只需在患者大腿腹股溝局部麻醉，然後進行股動脈穿刺，沿血管將極細的導管輸送到子宮動脈，然後選擇子宮肌瘤供血動脈，然後注射栓塞劑。這樣就阻斷了子宮肌瘤的血液和營養供應，使子宮肌瘤逐漸縮小或脱落，脱落後從陰道排出，術後再次CT或B超檢查，子宮完全恢復正常形態。這種治療方法創傷小，術後無疤痕，併發症少，恢復快，患者容易接受，術後第二天可下牀。

早在20世紀90年代，國內醫院就開展了動脈栓塞介入手術來治療子宮肌瘤，並取得了顯著的效果。然而，由於干預一詞是一個外來詞，許多患者對干預治療知之甚少。與子宮切除術相比，良性肌瘤栓塞治療可以最大限度地減少創傷，治療後可以迅速恢復，更容易控制，已成為許多國家子宮肌瘤患者的首選。

哪種子宮肌瘤適合子宮動脈栓塞？

①子宮肌瘤引起的出血(月經量大，月經延長)

②子宮肌瘤引起的腰、腹部疼痛

③子宮肌瘤引起的盆痛、直腸壓迫症狀

④除惡性變性外，子宮肌瘤摘除術後復發症狀。

介入栓塞治療子宮肌瘤的優點：

①療效準確：除個別類型外，對各種類型、大小的子宮肌瘤療效良好。栓塞後，肌瘤明顯收縮，保持穩定，複發率低，臨牀症狀明顯消除。

②創傷小:僅在股動脈表面切開2~3mm與傳統的開腹手術和腹腔鏡手術相比，小傷小，技術操作簡單，術後併發症發生率低。

③保留子宮功能和正常生育能力。

④患者滿意度高：根據兩組患者治療後的滿意度調查，71%~94%的女性願意選擇這種治療方法，只有6%的女性願意選擇其他治療方法。由於治療後出血控制，月經恢復正常，貧血、盆腔壓迫、不適等症狀有所改善，大多數患者的生活質量顯著提高。

⑤住院時間短，恢復快，術後20小時即可下牀。

⑥換句話説，即使栓塞失敗，患者也可以接受其他治療。

子宮肌瘤的介入治療在我國已經進行了近十年，技術已經成熟。大宗病例報告顯示，其療效已逐漸被大多數子宮肌瘤患者所接受，已成為我國發達地區的首選。