糖尿病腎病選降糖藥注意什麼?糖尿病腎病正確的選擇方法
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糖尿病腎病是糖尿病患者常見的慢性併發症,是由於高血糖引發全身性微血管病變的表現之一,主要表現為蛋白尿和漸進性腎功能損害。嚴格控制血糖,是防止和延緩糖尿病腎病的重要手段。伴有腎病的糖尿病患者在服用藥物時應避免加重腎臟損害,並應防止藥物在體內過多蓄積而發生嚴重不良反應。
糖尿病腎病藥物需謹慎
糖尿病腎病患者在選擇降糖藥物時也應注意避免加重腎損害,選藥時應當在能有效平穩地控制血糖基礎上,儘量選擇不通過腎臟或少通過腎臟排泄的藥物,半衰期較短的藥物可以減少藥物在體內的蓄積,而避免藥物毒副作用的產生。
目前臨牀常用的降糖藥中,糖適平的代謝產物主要從膽道經腸隨糞便排出,較少從腎臟排出,是糖尿病腎病首選藥物;瑞格列奈主要經膽管排泄,其藥物半衰期較短;二甲雙胍主要經腎臟排泄,該藥本身雖然沒有腎毒性,但如果腎功能不全,影響藥物排泄,就會在體內蓄積,而導致乳酸性酸中毒等毒性反應;阿卡波糖主要在腸道起作用,經腎臟排泄量極少。糖尿病腎病患者可根據自身病情選擇上述降糖藥,但如果患者的腎小球濾過率<;30毫升/分鐘者,就應停止口服降糖藥治療,而改用胰島素治療。
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