苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平有什麼區別？如何選擇？

有不少高血壓朋友在吃氨氯地平，苯磺酸氨氯地平（下文簡稱氨氯地平）和苯磺酸左旋氨氯地平（下文簡稱左旋氨氯地平）有什麼區別？哪種作用更好，該如何選擇呢？我們一起來看看。

氨氯地平由美國於1990年開發上市，屬於原研進口產品，治療費用相對較高。

左旋氨氯地平由我國於1999年研發上市，通過去除氨氯地平中的右旋成分首次得到的純淨左旋體，並獲得發明專利和知識產權的國產降壓新藥，降壓效果很好，治療費用相對較低。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，左旋體和右旋體分子式、分子量相同，具有相同的密度、熔點、沸點，化學性質也基本一致。比旋光度大小相同，但方向相反。

由於空間結構不同，左旋體和右旋體在藥效上，可能存在較大差異。

研究發現，氨氯地平中的左旋異構體，是其起到降壓作用的主要成分。氨氯地平中左旋異構體的降壓作用，是右旋異構體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。

因此，左旋氨氯地平2.5mg的劑量，就能達到氨氯地平5mg的降壓效果。

由於氨氯地平左旋體和右旋體降壓活性不同，臨牀上一般採用不同劑量，即5mg一片的氨氯地平相當於2.5mg一片的左旋氨氯地平。

我國一項左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發性輕中度高血壓的研究顯示，左旋氨氯地平2.5mg與氨氯地平5mg降壓作用相似，二者治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。

氨氯地平的藥物半衰期（藥效）長達35小時以上，左旋氨氯地平的藥物半衰期（藥效）長達50小時。

臨牀觀察發現，兩種藥物漏服24小時和48小時後，仍能保持血壓低於140/90mmHg，足以説明這兩種藥物長效持久的降壓作用。

注意：雖然二者降壓作用時間長，但不建議患者隔天服用，仍然需要每天服用一次。

原發性高血壓患者幾乎都有血管內皮功能的損傷和減退，研究證實，氨氯地平和左旋氨氯地平，都具有一定的血管內皮功能保護作用，但前者的保護作用更強。

氨氯地平常見不良反應有肢端水腫、面部潮紅、頭痛、頭暈等，都與右旋體有很大關係。

臨牀研究證實，服用左旋氨氯地平的患者，肢端水腫和麪部潮紅的發生率明顯更低。另外，因服用氨氯地平產生肢端水腫的患者，多數在改用左旋氨氯地平後水腫消失。

注意：左旋氨氯地平不良反應發生率低於氨氯地平，但不代表沒有不良反應。

1）這兩個藥物沒有明顯的臨牀禁忌，對大多數高血壓患者都適合。

2）如患者因服用氨氯地平產生不良反應，推薦改用左旋氨氯地平。

3）對於有一定血管病變，如動脈粥樣硬化的高血壓患者，以及腎功能改變的高血壓患者，氨氯地平可能更合適。

4）對於經濟條件較差的單純輕中度高血壓患者，可優先選用國產左旋氨氯地平。

3種氨氯“地平”有什麼區別，怎樣選用

對於患有高血壓的人羣來説，每天服用降壓藥是必須要堅持的。但是降壓藥的使用非常強調個體化，千萬不能隨便吃。現在市面上常用降壓藥的種類非常繁多，有一些藥物的名字僅有一兩個字的差別，但卻會給許多患者帶來困擾。如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平及馬來酸左旋氨氯地平都屬於鈣離子拮抗劑類降壓藥，但是由於成分不同，因此在作用等方面也會有所差異。

三種“地平”有什麼區別呢？

1、苯磺酸氨氯地平

三者的降壓效果非常相似，但是從強度上來説絡活喜的強度較低。並且通常左旋氨氯地平的不良反應較少，但是絡活喜為氨氯地平，在服用時可能會出現臉部潮紅、頭暈頭痛、下肢水腫等副作用，如果患者尚能耐受，那麼可以繼續服用，孕婦及哺乳期婦女要謹慎使用絡活喜。絡活喜的優點為具有保護心血管內皮的作用，還可以擴張心肌缺血時的冠狀動脈及小動脈，恢復心肌的供血供氧，因此非常適用於在有高血壓的同時伴有冠心病的患者，是高血壓冠心病的最常用藥物。

2、苯磺酸左旋氨氯地平

施慧達為國產降壓藥，副作用較少，大多數服用施慧達的患者都可以耐受，具有很高的安全性，並且其降壓效果為絡活喜的兩倍。因此如果使用了絡活喜後水腫、頭疼等不良反應較為明顯而且難以消退，那麼可以考慮改用施慧達，通常水腫都可以得到很好的緩解。

3、馬來酸左旋氨氯地平

玄寧與施慧達二者的主要成分都是左旋氨氯地平，降壓強度均比絡活喜要高，因此服用劑量通常為絡活喜的一半，單獨使用即可有較好的降壓效果。但是玄寧與施慧達的差別在於酸根不同，並且生產的廠家不同。玄寧在降壓的同時，對於穩定型心絞痛及變異性心絞痛都有一定程度的緩解作用，因此心絞痛的患者若沒有血壓的升高，也可以用玄寧和其他的抗心絞痛藥物一起聯合使用。

三種“地平”都屬於長效的降壓藥，因此在每天清晨血壓高峯前，空腹服用一片即可以起到使24小時的血壓都較平穩的效果，只是在服用劑量上有所不同。並且三者都屬於同一類的降壓藥物，因此不建議聯合使用，但是無論服用哪一種藥物都需要在服藥期間監測自身血壓的動態改變。

氨氯地平該如何用，有哪些不良反應？

1.氨氯地平是一種什麼藥？可以治療哪些病？

氨氯地平是一種常見的鈣離子拮抗劑，通過結合人體血管上分佈的特異的鈣離子通道，產生血管舒張的作用，待血管舒張後，血流在體內產生的阻力下降，對血管壁的壓力也會下降，從而達到降低血壓的目的。

氨氯地平用於降壓，可以單用，也可以和其他降壓藥一起聯用，此外，還可以用於冠心病，以及血管痙攣性或變異性心絞痛的單藥治療或聯合治療。

2.氨氯地平和硝苯地平有哪些不同?

氨氯地平和硝苯地平都是臨牀中常用的鈣離子拮抗劑降壓藥，其中，氨氯地平起效和緩，不良反應較小，所以使用更為廣泛。

硝苯地平的短效製劑，由於降壓起效太快，臨牀中一般不常用，常用的是硝苯地平控釋片。

接下來，我們就來簡單比較一下氨氯地平和硝苯地平控釋片。

起效時間

硝苯地平控釋片是一種特殊的生物膜控制劑，能夠24小時緩慢釋放，6-12小時就能吸收達到峯濃度，一般服用3天后就能達到很好的降壓作用。

而氨氯地平起效比較和緩，一般1-2周起到降壓作用，6-8周達到最強降壓。

服用方法

硝苯地平控釋片的劑量為30毫克，一般每日1次，一次1片，而氨氯地平是一種普通劑型，一片5毫克，用法也是一次1片，但用量能夠根據患者的血壓等情況，從半片、1/4片來調整劑量。

禁忌證

氨氯地平和硝苯地平控釋片沒有絕對的禁忌證，但硝苯地平控釋片的不良反應略高於氨氯地平。

比如一般拮抗劑在心衰患者中慎用，但研究證明氨氯地平對心衰沒有不良的後果，能夠用於心衰患者，硝苯地平則不可以。

3.氨氯地平降血壓有哪些優勢?

氨氯地平的優勢主要體現在以下幾方面：

①起效和緩

氨氯地平的起效和緩，不容易因為降壓快速引起反射性心率增快。

②降壓持久

氨氯地平的降壓作用相對比較持久，個體差異較小。

③用藥方便

氨氯地平一般一天一次用藥，用藥方便，能夠一定程度上增加患者的依從性。

④不良反應少且輕

氨氯地平的不良反應少且輕，對血糖、血脂沒有影響，長期降壓的能力不受高鹽飲食或非甾體藥物的影響，對於酗酒的患者，也有顯著降壓的作用。

⑤能夠保護靶器官

長期服用氨氯地平，有抗動脈粥樣硬化、逆轉左心室肥厚、增加血管彈性、保護腎臟等作用。

4.服用氨氯地平後，可能會出現哪些不良反應?

氨氯地平的耐受性良好，不良反應比較輕和少，主要有以下4種：

①水腫

氨氯地平最常見的不良反應是水腫，通常以踝部和足部較為多見，也有全身水腫的報道，一般在服藥兩週或更長的時間後出現。

對於輕度水腫，患者可以選擇抬高足部進行緩解；對於重度水腫，醫生一般都會選擇聯合利尿劑或其他降壓藥物來對抗水腫。如果長期無法耐受，應調整用藥。

②心悸

部分患者服用氨氯地平後，可能會出現心跳增快的症狀。

③肝酶升高

由於90%的氨氯地平都是肝臟代謝，有些患者可能會出現肝酶的升高，建議及時複查肝功能。

④牙齦增生

大部分地平類藥物都可能發生牙齦增生的不良反應，一般在連續使用藥物兩個月以上出現。如果出現牙齦增生，可以去口腔科就診。一般停藥1-8周後，牙齦增生就會消失。

在服用氨氯地平的時候，我們也可以採取一些措施來預防牙齦增生，比如保持牙齒清潔、定期洗牙等。

最後，需要注意的是，因為有些不良反應能夠耐受，所以出現不良反應後，不要自行停藥，而是找醫生或藥師進行評估。

如果是暫時性或輕度能夠耐受的不良反應，醫生或藥師通常會建議保持觀察；如果出現氨氯地平過敏、嚴重的水腫無法耐受或牙齦增生影響生活，則會建議停藥，或更換為其他藥物。