前列腺炎的診斷依據是什麼?
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如何診斷急性前列腺炎?急性前列腺炎的診斷一般不難,主要根據病史、症狀、直腸診斷和血尿常規檢查。診斷要點是
病史:發病前是否全身感染過病灶,如皮膚化膿性感染、上呼吸道感染等急性尿道炎病史、尿道器械操作病史。
症狀:疾病緊急,全身症狀有高熱、寒戰、厭食、無力等,局部症狀有尿頻、尿急、尿痛、直腸刺激症狀。
實驗室檢查:血白細胞一般為1.5萬~2萬/立方毫米,明顯向左移動核。尿鏡檢查顯示大量白細胞和膿細胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑和膿尿第二杯經常清晰第三杯混濁,有碎屑和上皮細胞。尿道分泌物檢查和細菌培養可發現病原菌,前列腺液檢查塗層染色可發現大量白細胞和細菌。
直腸診斷:①卡其他炎症:前列腺正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規則②過濾性炎症:前列腺有小硬結,或整個腺腫脹,質軟有彈性,壓迫陽性。③實質性炎症:前列腺明顯增大,質硬,張力大,壓痛明顯。局部也可以觸摸柔軟的區域,輕壓時會排出膿液。
臨牀診斷慢性前列腺炎主要根據病史、症狀和體檢,輔助實驗室檢查。對反覆發作者進一步瞭解膀胱尿道造影、靜脈腎盂造影、內窺鏡檢查、膀胱測壓等其他部位的病變。
過去的歷史:尿道炎、尿道梗塞、尿路感染、前列腺炎的歷史。
症狀:尿路刺激症狀、睾丸、腹股溝、腰骶、會陰疼痛膨脹不適、體檢無其他發現者,應考慮慢性前列腺炎的診斷。
肛門診斷:慢性前列腺炎患者前列腺輕度增大,表面硬、硬、不均勻、輕壓痛較多。有些患者前列腺表面可以接觸硬節隆起,但不硬。這是纖維化的表現,存在中央溝。
實驗室檢查:包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液分段定位培養、前列腺液pH值和鋅含量測定、前列腺組織活檢和培養、血清抗體滴度,後三者臨牀使用少,但具有科學研究意義。
必要時道慢性炎性變化,精阜隆起,前列腺管流膿。尿流率測定和膀胱尿道造影也有一定的篩選意義。
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