痔瘡的原因是什麼?
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痔瘡的原因是什麼?
1、靜脈曲張
痔瘡是由直腸肛管粘膜下靜脈曲張引起的,便祕和排便時用力屏風,痔瘡和血便頻繁出現,長期以來被認為是形成痔瘡的重要原因,由於堅硬的糞便和用力屏風,痔瘡靜脈迴流受阻擴張。
2、肛門墊壓力提高
肛門管血管墊是位於肛門管和直腸的組織墊,簡稱肛門墊,是出生後存在的解剖現象,肛門墊由
①靜脈或靜脈竇
②結締組織
③Treitz肌介於肛門墊和肛門管包括約肌之間的平滑肌,具有固定肛門墊的作用,正常情況下,肛門墊疏鬆地附着在肌壁上,排便後
肛門墊壓力測定顯示,內痔患者的基礎壓力明顯高於對照組,其基礎壓力的增加與血管墊壓力的增加有關,其中包括約肌活動的增加與肛門管壓力的增加和內痔的形成有關,Sun(1990)提出內痔患者的肛門管內阻力的增加與痔本身的充血有關,不一定伴隨着肛門管肌張力的增加,這一觀點證明了採用注射、扎扎、凝聚、手術切除以縮小血管塊的治療方法的正確性
3、肛墊下移
痔是由於肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結果,平滑肌以及膠原纖維和彈性結締組織組成,它能使肛管黏膜適應腸腔大小的變化,並對協助關閉肛門和維持肛門的自制起着重要作用,結締組織退行性改變,排便時用力過度均可使肛墊下移並引起痔的症狀,肛墊一旦下垂必然導致痔靜脈迴流阻礙,痔塊充血水腫,肛墊充血的程度除受肛管壓力如便祕,妊娠等因素的影響外,還與激素,生化因素及情緒有關。
4、血管增生
管黏膜下組織很厚,系由大量血管,平滑肌,彈力纖維和結締組織組成,它像一個環狀氣墊一樣,在括約肌收縮時協助關閉肛門,當其中的血管增生擴張而致異常肥大時,即可形成痔,但從組織形態學來看,血管增生學説尚缺乏足夠的證據。
5、肛門狹窄
括約肌不能充分鬆弛,通過增加腹壓促進排便,使痔靜脈充血引起內痔,提高肛門墊的剪切力下降,採用擴張肛門療法的理論基礎是肛門狹窄
6、血管病變
已知靜脈擴張和靜脈血迴流受阻是形成痔的原因,因此各種使靜脈內壓增高的因素如腹內壓增高,直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發生有一定關係。
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