傳染病知識的解答序列之一(乙肝無症狀攜帶/核心抗體)
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1、什麼是無症狀表面抗原攜帶者?
無症狀乙型肝炎表面抗原攜帶者是指外表健康,無任何自我感覺不舒適,但血液中帶有表面抗原,而主要的肝功能指標-ALT正常的人。無症狀表面抗原攜帶者攜帶病毒的時間要在6個月以上方可認定。人羣中的表面抗原陽性者大部分肝組織都有輕重不同的炎症表現,有相當一部分,事實上乙肝患者經常伴有轉氨酶異常、間斷性或恆常性,但沒有定期檢查,只是沒有被發現。因此,既往稱其為“健康攜帶者”並不科學與確切。首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病科郭雁賓
2、單純核心抗體陽性的人有傳染性嗎?
乙型肝炎病毒感染後,有時找不到乙型肝炎表面抗原,可以檢測出核心抗體,據統計,這種現象在乙型肝炎感染模式中約佔20%。因此,不能完全認為單純核心抗體陽性的人沒有傳染性,但對大部單純核心抗體陽性的人可視為過去的感染,失去了傳染性。在美國及西歐諸國,因人羣中乙型肝炎流行率低,所以凡核心抗體陽性的人均不能作為獻血員,這樣做是正確的。
3、抗-HBe(e抗體)陽性好還是壞?
抗-HBe陽性在急性乙型肝炎病人一般是在e抗原消失後才出現。這是好兆頭,表示由急性期向恢復期過渡,但如果在慢性肝炎病人,e抗原陰性,抗-HBe陽性並不一定是好兆頭,此時必須檢查HBV-DNA,如果其陰性,ALT又正常,可以説是好事,因為它預示着病情處於穩定階段,在醫學上稱為慢性乙型肝炎無複製或低複製期,患者經過和疾病的自身鬥爭,病情好轉。但是,如果此時的HBV-DNA是陽性的話,那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c區和前c區發生變異的可能性很高,從大三陽變成下三陽實際上是幻想,病毒還在活躍地複印。這樣的患者,一般病程很長,很多已經進入肝硬化的患者。所以對抗-HBe應和ALT及DNA狀況等綜合在一起進行判斷。
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