如何早期診斷淋巴瘤
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近年來,淋巴瘤這個詞越來越多地映入普通人的眼中。與人體其他腫瘤相比,淋巴瘤的發病表現多種多樣,發病部位遍及全身各器官。淋巴瘤是淋巴造血系統的惡性腫瘤,但與白血病的表現有一定差異,因此早期診斷的人可以分散在各臨牀科。許多基層醫院的醫生對這種疾病的認識也不足,臨牀漏診、誤診包括過度診斷。
目前為止,淋巴瘤的直接發病因素尚不清楚。迄今為止,身體免疫功能的缺陷和低下被認為是淋巴瘤發病的原因之一,結果淋巴細胞本來就在行使免疫功能。除免疫功能外,某些病毒和細菌的感染與某些特殊類型的淋巴瘤的發生有關。比如EB病毒和Burkitt淋巴瘤和NK/T細胞淋巴瘤有關,幽門螺旋桿菌與胃黏膜相關淋巴瘤有關,這就需要我們對於這些特殊人羣加以注意。
淋巴瘤最常見的症狀是淺表淋巴結的無痛性腫大,但並不代表摸到淋巴結就一定是得了淋巴瘤。在人體淺表部位,頸部是最容易產生淋巴結的部位,也是最容易被人們發現的部位。但我們知道,口腔是與外界最廣泛接觸的器官,非常容易感染細菌或病毒導致口腔和咽喉部炎症。而淋巴結腫大恰恰是一種針對炎症的防禦性反應,因為淋巴細胞的聚集有利於發揮免疫治療的作用。在正常人羣中,頸部有一個小直徑(除淋巴結外,淋巴瘤還可以發生在人體的各個器官上,我們稱之為淋巴瘤(淋巴)結外。最常見的結外淋巴瘤發病部位是胃部,其他包括結腸、肺部、乳腺、睾丸等,根據發病部位不同也具有相應的症狀。同樣,結外淋巴瘤的診斷也依賴於胃鏡、腸鏡、各種器官的穿刺活檢等各種檢查,需要診斷的臨牀醫生對整個淋巴瘤的發病部位有全面的認識,可以進行必要的鑑別診斷。
除了淋巴瘤佔有率引起的臨牀表現外,還有發熱(>38度)、盜汗和體重下降(>10%)等淋巴瘤的全身症狀。對於有上述典型症狀的人,結合淋巴結和腫塊的表現,必須高度懷疑淋巴瘤的可能性。
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