新生兒肝炎綜合症病因及臨牀特點 新生兒肝炎綜合症會出現哪些症狀

疾病的出現會引發一些症狀，有一些外露可以讓人發覺，但是有一些是需要一定的儀器來檢查方可顯示的。那麼，對於新生兒肝炎綜合徵，它會出現哪些臨牀症狀呢，希望以下介紹可以帶大家認識。

一、臨牀表現

1.一般表現特點

(1)黃疸:

為此病最突出的表現。

多數患兒出生後第1周即出現新生兒黃疸，並持續2周以上時間，或生理黃疸消退後而又再度出現黃疸。

多在治療1個月後消退。

(2)肝脾腫大:

肝臟一般為中度腫大，觸診光滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。

(3)尿:多出現濃茶樣小便，可染黃尿布。

原因:結合膽紅素可以從小便中排出。

(4)大便:出生時大便顏色由正常轉為淡黃色或灰白色大便，偶有少許淡黃色或綠色大便。此症狀往往不持續。

(5)其他:常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。

輕症:一般又無發熱、厭食、嘔吐等。經處理後，大便變黃，皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，肝臟縮小到正常範圍，生長及發育亦良好，整個病程4～6周。

重症:黃疸日趨嚴重，大便呈陶土色，肝臟增大(可達肋下5～7cm)，質偏硬，脾臟亦增大(可達肋下6～7cm)，腹壁靜脈怒張，腹水徵，會陰及下肢水腫，可發展到肝性腦病等。或發生大出血、膿毒症等併發症而死亡。

2.常見病因臨牀特點

(1)新生兒乙型肝炎(neonatalhepatitisB):

特點:因其水平傳播和垂直傳播，人羣分佈具有家庭聚集現象。

①影響母親感染子女的因素可能有:

A.母體補體效價越高，嬰兒HBsAg陽性率越高。

B.母親妊娠後期或分娩後2個月內患乙型肝炎伴HBsAg攜帶者，較無症狀攜帶者更易傳染後代。

C.抗原攜帶者所生子女已有過HBsAg陽性，則以後再出生的嬰兒HBsAg陽性的可能性很大。

D.e抗原陽性者所生的嬰兒HBsAg陽性率極高。

②臨牀表現:

A.大多呈亞臨牀過程:

無黃疸，僅有輕度的肝功能損害，持久的HBsAg陽性和氨基轉移酶增高，可有1～2年的氨基轉移酶波動。遷延可達之久。

多發展為慢性HBsAg攜帶狀態，少數發生黃疸者可恢復迅速。

B.少數呈暴髮型或重症型:

病情急且危重，黃疸出現到急性肝功能衰竭的時間平均10天(2～15天)。常見肝性腦病、出血，血氨可達10mg/L以上(正常值0.9～1.5mg/L)。

(2)新生兒李斯特菌病(listeriosisofthenewborn):

為革蘭陰性桿菌感染，新生兒感染最常見。

①傳播方式:

A.胎血循環:母親有菌血症，細菌可通過胎盤和臍靜脈進入胎兒循環。

B.羊膜或羊水感染:

a.母親陰道或子宮內膜感染引起羊膜感染。

b.胎兒通過產道時吸入或吞入受染的羊水。

C.新生兒出生後可從周圍環境獲得感染。

②臨牀表現:

常於生後立即或數天內發病，表現為出生後嗜睡、發熱、嘔吐、拒食、腹瀉、黃疸、肝脾腫大。可出現結膜炎、皮疹。

全身多臟器的肉芽腫或細胞的壞死，以肝臟損害為突出。多發生敗血症。

重者:體温不升、呼吸窘迫、發紺、呼吸暫停或出生後無自主呼吸，並有心肌炎及腦膜炎的症狀。

塗片可見李斯特菌，周圍血常規白細胞增高。腦脊液為腦膜炎的表現。

(3)先天性鉅細胞包涵體病毒肝炎(congenitalcytomegalicinclusionhepatitis):

鉅細胞病毒(CMV)屬皰疹病毒屬，是新生兒肝炎綜合徵的主要病原之一。

臨牀表現:

①宮內感染者:

突出的黃疸、肝脾腫大等肝炎的症狀。

②出生時獲得感染者:

肝炎的臨牀表現出現在生後4個月左右。

少數伴有呼吸道感染症狀、血小板減少、貧血及單核細胞增多症的表現。

或可出現腦損害，如小頭畸形、癲癇、耳聾、智力障礙、脈絡膜炎等。

(4)α1抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsindeficiency):

是一種常染色體隱性遺傳缺陷。α1抗胰蛋白酶不能通過胎盤，胎兒時期也可患此病。

主要表現為肝臟和肺部的損害，多在生後出現肝病和肺氣腫的症狀。

出現黃疸時，膽汁淤積特點和先天性膽管閉鎖一樣。膽汁淤滯約幾個月後，出現進行性肝硬化。

發病情況不一:有的患兒出生體重常低下，部分在嬰兒期死亡。部分到學齡期出現腹水、食管靜脈曲張，亦有晚到青春期才出現肝硬化症狀。而肺氣腫一般在30歲左右發生。

生化檢查:α1球蛋白定量&2g/L可初步診斷。

以抑制胰蛋白酶活力來間接定量測定α1-AT:胰蛋白酶抑制活力(trypsininhibitioncapacity，TIC值小於1～2mg/ml可診斷。

(5)膽管閉鎖(biliaryatresia):

①閉鎖類型:

A.膽囊及膽總管閉鎖。

B.僅膽囊積液，其餘膽管閉鎖。

C.肝外膽管正常，肝內膽管閉鎖。

D.肝管及膽囊正常，膽總管閉鎖。

E.肝管、膽囊、膽總管完全閉鎖。

F.肝管閉鎖，膽囊與十二指腸相通。

G.肝管及膽囊正常，其餘肝外膽管閉鎖。

②常見症狀及檢查特點:

A.逐漸出現軟弱、委靡，可有鼻出血等維生素缺乏的表現。

B.肝臟明顯增大，晚期可出現腹水，有時可觸及脾臟。膽管閉鎖3個月後肝臟開始硬化。

C.尿色深黃，含大量膽紅素，但無尿膽原。

D.初生時無黃疸，在1～2周內出現黃疸並逐漸加重，嚴重時眼淚與唾液均呈黃色。

E.胎糞顏色正常，之後大便呈灰白色。嚴重時大便表面呈黃色，而中間仍為白色。

F.血清結合膽紅素多超過171μmol/L(10mg/dl)，但未結合膽紅素不增高或僅略升高，不會引起膽紅素腦病。

診斷明確後應爭取在2個月內手術，或進行肝臟移植。

二、診斷

出生後2個月內，以黃疸發病，表現為肝內膽汁淤積性肝炎。

大便顏色灰白，尿色深黃，持續1個月以上，而且原因不明者即可診斷為狹義的新生兒肝炎綜合徵。

新生兒期發現原因不明的肝損傷時，應考慮半乳糖血症性肝損傷。

用富含果糖的食物餵養嬰兒後出現肝損傷，應考慮到遺傳性果糖不耐受症。

以上關於新生兒肝炎綜合徵的症狀介紹，希望對大家可以有所幫助。症狀可以讓人發覺疾病，症狀可以讓醫生診斷疾病，更是治療疾病的一個依據。

實驗室檢查:新生兒甲胎蛋白滿月後應該轉陰而患者可持續增高，這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常在轉氨酶高峯後1周左右達到高峯，血清鹼性磷酸酶正常。