小腿內側感覺喪失的診斷
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股神經高位損傷表現為股前內側及小腿內側感覺喪失,低位損傷可為單純隱神經傷,表現小腿內側感覺障礙。股神經來自腰叢,沿髂肌表面下行,穿腹股溝韌帶並於其下3-4cm股動脈外側分成前、後兩股,支配縫匠肌、股四頭肌,皮支至股前部及隱神經支配小腿內側皮膚,以下幾個方面可幫助小腿內側感覺喪失的診斷:
1、運動因素:如損傷在髂窩上方,則髂腰肌及四頭肌均癱瘓,表現不能屈髖及伸膝,如在髂肌分支以下損傷,僅表現不能伸膝。
2、機體感覺:高位損傷表現為股前內側及小腿內側感覺喪失。低位損傷,可為單純隱神經傷,表現小腿內側感覺障礙。
3、外界環境因素:小腿內側易受外傷、凍傷和燙傷。
外傷史,髂腰肌及股四頭癱瘓,不能屈膝及伸膝。股前、內側及小腿內側感覺喪失,肌電圖檢查,有助於診斷。
股神經起自腰叢,由腰2、3、4神經前支後股組成,它由腰大肌外緣穿出,向下斜行於髂筋膜深面,在腰大肌與髂肌之間到達股筋膜鞘,在髂窩內發出髂肌支及腰大肌支,主幹經腹股溝韌帶深面、髂腰肌表面,由肌間隙進入股三角,位於股動脈的外側。
股神經穿過腹股溝後2~3cm,分出前支和後支,前支又分為股內側皮神經和股中間皮神經,支配股前內側皮膚,併發出運動支支配縫匠肌和恥骨肌;後支先分出肌支到股四頭肌,後分出一皮神經,即隱神經,隱神經伴隨股動、靜脈由股三角進入內收肌管,自該管的下端穿出筋膜,在膝部位於縫匠肌之後,然後行於皮下與大隱靜脈伴行到達內踝。
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