肛門部有脱出不等於痔瘡
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痔瘡是最常見的肛腸疾病,根據痔所在部位不同可分為內痔、外痔和混合痔。肛墊的支持結構、靜脈叢及靜脈吻合支發生病理性改變或移位為內痔。內痔的主要臨牀表現是出血和脱出。內痔早期以便血為主,脱出不明顯,隨病情的發展逐漸出現排便時有痔脱出並可自行還納,負重、咳嗽、勞累時有痔脱出,需用手還納,病情嚴重時不易還納甚至發生嵌頓。
肛門部有脱出是內痔加重的表現之一,但有脱出不代表一定是痔瘡,因為在其他肛腸疾病中,如肛門乳頭瘤、直腸脱垂等,也可有肛門脱出的表現,但各有特點。
內痔脱出的脱出物在齒狀線以上,脱出物表面有黏膜覆蓋,可自行還納於肛門中,若纖維組織覆於其上時,需休息後還納肛門中,脱出物基底大,以齒狀線為界,上下分明,在肛門處可見到一個或多個脱出,但彼此之間互不相連。肛門乳頭瘤基底部多細而長,瘤體顏色灰白,附着於乳頭部位。
直腸脱垂則表現為直腸黏膜或直腸壁全層下移,全部脱出肛門外,肛門環周有黏膜脱出,黏膜皺襞呈放射狀,初發時腫物較小,排便時脱出,便後可自行復位,隨病情發展,腫物逐漸增大,便後需用手將其託回肛門內,患者可有排便不盡和下墜感。
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