紅斑狼瘡危害有多大
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系統性紅斑狼瘡是一累及全身多個系統的自身免疫病,血清出現多種自身抗體,並有明顯的免疫紊亂。以年輕女性多見,育齡婦女佔病人的90%~95%,臨牀表現多有典型面部蝶形紅斑,多臟器受累,反覆發作,常遷延不愈。病因不明,可能與遺傳、性激素、環境等多種因素有關。起病可為暴發性、急性或隱匿性,陽光照射、感染、妊娠、分娩以及治療物常為誘發因素。多數患者有乏力、發熱、體重下降等全身症狀。80%患者有關節受累,表現為關節痛,伴關節炎,受累關節常為近端指間關節、腕、足部、膝、踝關節等,成對稱性分佈。
約半數患者有狼瘡性腎炎,表現為不同程度水腫、蛋白尿等,病程進展不同,一旦發展為尿毒症常為狼瘡性腎炎的結局,是患者死亡的最常見原因。最常見的血液異常是正常色素細胞性貧血,半數患者的白細胞數在2~4.5。飲食以高蛋白,富含維生素,營養豐富,易消化為原則,避免刺激性食物。
腎功能損害者,宜給予低鹽飲食,適當限水;尿毒症者應限制蛋白質攝入;心臟受累者給予低鹽飲食;消化功能障礙者給予無渣飲食。應遵醫囑治療。
1.皮膚與黏膜:紅斑狼瘡的中醫治療。80%患者有皮膚損害,典型者在雙面頰和鼻粱部位呈蝶形紅斑,亦可見多形紅斑、盤狀紅斑、網狀青斑等,活動期患者可有脱髮、口腔潰瘍,侷限病人;有雷諾局面。
2.關節與肌肉:80%患者有關節受累,主要表現為關節痛,50%有肌痛。受累關節常為近端指間關節,腕、足部、膝、踝等關節,呈對稱性分佈,肘及髂關節較少受累,不伴有骨質腐蝕、軟骨傷害的關節畸形。有5%—8%的病人因長期服用激素而引發股骨頭、肱骨頭無菌性壞死。
3.漿膜:1/3患者有單側或雙側胸膜炎,30%患者有心包炎,少數有腹膜炎,漿膜炎,可伴少量或中等量滲出液,偶有血性滲出液。
4.腎:約半數患者有臨牀狼瘡性腎炎。表現可分為:輕型腎炎;腎病分析徵;慢性腎炎;尿毒症;急性腎炎;遠端腎小管中毒。
5.心:面肌痙攣的症狀。治療風濕性關節炎。約10%累及心肌,常因歸併腎性高血壓及腎功用不全而發生心力衰竭。
6.肺:10%有急性狼瘡性肺炎,胸片示雙側彌散性肺泡漫潤性病灶。其實治療紅斑狼瘡的偏方。慢性者主要表現為肺間質纖維化。
7.消化道:少數可發生各種急腹症。
8.神經體例:約20%患者有神經體例損害,聽聽怎麼樣防止陽痿。以心靈障礙、癲癇發作、偏癱及蛛網膜下腔出血多見。嚴重頭痛可以是SIX的首發症狀。
9.血液體例:可發生自身免疫性溶血性貧血,嚴重血小板減少性紫斑,最罕見的血液異常是正常色素細胞性貧血。
10.其他:淋巴結腫大,病理活檢顯示壞死性淋巴結炎病變。
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