腎結石使司機師傅突然腰痛難忍
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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者因腰痛10小時難以忍受前來就診,腰部壓痛、叩擊痛陽性,腹部CT的結果也很明確腎結石。因結石大小>2cm,採取手術治療的方式取出結石。因患者術後抗感染非常滿意,所以自出院後恢復較快。因此無論什麼症狀都要及時就診,及時的就醫會使疾病的治癒速度和治癒率都有所提高。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】腎結石
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】嗎啡鎮痛+經皮腎鏡碎石取石術+抗感染治療如頭孢羥氨苄片
【治療週期】住院治療3天,3個月後門診隨訪
【治療效果】影像學檢查顯示腎臟結石完全消失,實驗室指標好轉
急診科送來兩位中年男士,簡單介紹後得知,弟弟從昨天晚上開始腰疼,自行使用暖水袋、服用止疼藥都沒有效果。弟弟講述道,近2個月來經常會出現腰部隱隱作痛的現象,但都可以忍受,所以沒有做過相關檢查。昨天晚上到現在疼痛實在難忍,就叫他的哥哥開車陪同他看病。經過溝通,瞭解到兩位兄弟都是出租車司機,因長時間開車,沒時間上廁所,喝水少,還會有憋尿的現象。患者腰痛主要在左側,故囑患者取右側卧位,進行左腎叩擊和按壓檢查,均為陽性。懷疑腎臟或上段輸尿管結石,遂收治入院。
圖1腹部CT檢查
入院後給患者進行了血常規、尿常規、糞常規、血糖血脂、腹部B超等檢查,提示肉眼血尿陰性,鏡下血尿呈陽性。隨後囑患者繼續做更有確診意義的腹部CT(圖1),結果提示雙腎髓質密度瀰漫、不均勻增高,雙腎盞內另見少許細點樣緻密影。由此明確這位司機師傅為左側腎結石。血常規顯示白細胞、中性粒細胞比例正常,無感染現象,可以施行手術。因患者結石直徑約為2.5cm,所以需要進行經皮腎鏡碎石取石術,手術過程非常順利。術後患者免疫力下降,同時為防止感染引起病情加重,需常規使用抗生素抗感染治療如口服頭孢羥氨苄片,同時配合嗎啡等鎮痛藥緩解患者的不適。
手術過程非常順利,術後抗感染效果較好,3個月以後這位患者門診隨訪,患者自述出院後一直大量飲水,偶爾會在排尿過程中感受到尿道刺痛感,有一次還看到結石碎渣隨尿液排出。腰痛症狀完全消失,複查結果中血尿常規正常,影像學檢查未見結石影。患者病情恢復良好,對家屬是一種很大的安慰,對醫護人員是一種極大的鼓舞。
為了防止腎結石的發生,日常生活中我們要從生活、飲食等方面進行管理和預防。白天的時候要多飲水,夜間要增加一次飲水,進行適度的運動,防止久站和久坐,避免熬夜,將作息時間調整規律。飲食方面要多吃新鮮的蔬菜和水果,適當減少蛋白質、鈉鹽的攝入。此外,當生活中出現腰痛的症狀,不要掉以輕心,任何輕症都可能是某種疾病的預兆,多做一項檢查,就多一份保障,就少一分疾病的風險,也會降低疾病治療難度。血尿、精神狀態下降、膀胱刺激症都可能提示腎結石。
腎結石首先要和輸尿管結石、膀胱結石等疾病進行鑑別診斷,主要通過疼痛的部位和由於膀胱刺激症來區別。腎結石還需與急慢性腎炎、腎盂腎炎鑑別,可以通過實驗室檢查判斷是否存在炎症感染。本病例中的司機師傅的腰痛症狀非常典型,雖不存在肉眼血尿,但鏡下血尿呈陽性,再根據影像學高密度影的檢查結果,可以快速做出腎結石的診斷。
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