尖鋭濕疣的症狀及治療
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尖鋭濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器,肛門部位的疣,是最常見的性傳播性疾病之一。主要由性接觸傳染,少數可通過污染的內褲,浴巾、浴盆等感染。
尖鋭濕疣好發於性活躍期中青年婦女,性伴常有同類疾病。病變部位呈乳頭狀,菜花狀或雞冠狀病損,多發病灶。本病常可合併生殖器其他感染,如滴蟲、念珠菌、支原體、衣原體、淋菌等。少數病例過度增生而成為巨大尖鋭濕疣,臨牀不易與鱗狀細胞癌區別,特別要注意的是少數可發生惡變,臨牀須引起警惕。
[相關的藥物]
1.足葉草酯
有阻遏細胞有絲分裂,抑制核酸運轉,促進巨噬細胞增殖,誘導白細胞介素等生物效應,從而起到治療作用。其酊劑用於治療各種病毒性疣。
2.三氯醋酸
有腐蝕,吸濕和收斂作用。其溶液用於治療尖鋭濕疣,扁平疣等。
3.1%酞丁胺酸
抗病毒藥,其對沙眼衣原體,皰疹病毒和人乳頭瘤病毒有較強抑制作用。其軟膏用於治療尖鋭濕疣、扁平疣、傳染性軟疣。
4.5-氟尿嘧啶
5-FU為抗腫瘤藥。在體內轉化為氟脱氧嘧啶核苷酸而具活性,抑制DNA和RNA的合成。其5%軟膏可用於尖鋭濕疣,傳染性軟疣,扁平疣等治療。
[選用原則]
1.目前尚無根除HPV的方法,尖鋭濕疣治療後易於復發。其治療以採取局部治療為主。
2.不應採用毒性大的藥物或遺留疤痕的治療手段。局部外用藥多用於侷限性較小病灶,以20%足草酯酊、40%三氯醋酸療效較好。
3.應祛除合併感染。
[注意事項]
1.足葉草酯
20%酊劑。
用法:直接塗於病灶處,2~4小時後用生理鹽水洗去,每週l~2次,用藥6次未愈則應改用其他療法。
副作用及注意點:
(1)局部可出現潮紅、輕度瘙癢和灼熱感。
(2)塗藥時應注意保護周圍正常皮膚和粘膜。若陰道用藥,每次用藥面積不超過2cm2,塗藥後必須待塗藥區乾燥後再取出窺陰器,防止對正常粘膜損傷。
(3)孕婦、糖尿病患者、嬰兒、疣面出現炎症、出血者禁用。
2.三氯醛酸
40%外用溶液。
用法:直接塗於病灶處,每日一次,塗1~2次即可。
副作用及注意點:
(1)本品具有腐蝕作用,用藥時注意保護周圍皮膚和粘膜。
(2)陰道內濕疣不推薦用本品,尤其是高濃度溶液。
用藥6次後疣體仍存在者,應考慮改用其他治療方法。
3.酞丁胺
3%軟膏,10g/支。
用法:直接塗於病灶處,每日2~3次。
副作用及注意點:其毒性低,安全可靠。
4.5-氟尿嘧啶
5%霜劑或軟膏,4g/支。
用法:直接塗於病灶處,每日1~2次,7~14日為一療程,一般用1~2療程。
副作用及注意點:
(1)疣面出現炎症,出血者慎用。
(2)用藥後局部易發生潰瘍,疼痛。
(3)孕婦忌用。
[建議]
1.組織病理學檢查是確診依據,需注意與假性濕疣、外陰癌、宮頸癌、二期梅毒的扁平濕疣等鑑別診斷,並排除並存癌腫或惡變可能。故治療前應先作活檢送病理組織學檢查。
2.尖鋭濕疣的治療方法有藥物治療、物理治療(冷凍療法、激光治療、電灼)和手術治療。大塊帶蒂濕疣可手術切除。C02激光可治療任何部位的濕疣。
3.尖鋭濕疣患者可同時合併其他性傳播性疾病,如衣原體、支原體、淋菌、HCV感染,治療前應仔細檢查,同時給予相應的治療。
4.治療期間避免性生活。性伴應同時進行檢查和治療。
5.治療後有復發或再感染可能,故治療後應密切隨訪。
6.行剖宮產預防新生兒感染HPV的作用尚不確定,但當疣體阻塞產道或外陰巨大濕疣者,則應行剖宮產。
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