預防膽囊炎,需要從生活中點滴做起
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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:根據體格檢查結合患者在急診做的彩超,可大致判斷是膽囊的問題,但是還需進一步做檢查以確定診斷,予腹部CT檢查,檢查結果提示考慮膽囊炎並周圍滲出。針對急性膽囊炎,常採取藥物對症治療。首先最重要的便是禁食,囑咐患者禁止吃任何食物。因為患者處於禁食階段,給予葡萄糖酸鈣溶液進行營養物質的補充,同時予以藥物抗炎治療。
【基本信息】男性、73歲
【疾病類型】急性膽囊炎
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年7月24日
【治療方案】採取補液、護胃、抗炎等藥物治療,飲食控制
【治療週期】住院十天,出院後日常注意飲食及生活習慣
【治療效果】患者不適症狀消失,複查未見異常
我曾接診過一個七十三歲的老爺爺,老爺爺因為“上腹部疼痛不適七小時”收入我科。患者自訴七小時前沒有什麼原因便突然出現上腹部疼痛,這種疼痛是軟綿綿的痛,不會很劇烈,呈間歇性,伴有發燒,最高體温有38.3攝氏度,還出現了噁心、嘔吐胃內容物的症狀。隨着時間發展,患者疼痛症狀逐漸加重,於是便來到了我院急診就診,急診做了腹部彩超提示:膽囊內略強回聲,沉積物?膽系擴張。懷疑是急性膽囊炎。患者為了明確診斷以及獲得進一步治療,便由急診收入我科。
患者入科後,詢問患者有沒有存在一些基礎疾病,比如高血壓、糖尿病等。患者表示患有五十多年的高血壓,最高血壓有200/120mmHg,平時有在吃卡託普利以及硝苯地平,但是吃藥時間以及次數不規律。完善入院資料後先做一下常規的腹部檢查,檢查發現患者腹部平坦,未見腸型及蠕動波,腹軟,右上腹壓痛陽性,墨菲氏徵不明顯,無反跳痛,無移動性濁音,腸鳴音正常。
根據體格檢查結合患者在急診做的彩超,可大致判斷是膽囊的問題,但是還需進一步做檢查以確定診斷,予腹部CT檢查,檢查結果提示考慮膽囊炎並周圍滲出。膽囊中並未見到膽囊結石,因此可懷疑是因為飲食不規律、熬夜等外界因素導致患者出現膽囊炎。
針對急性膽囊炎,常採取藥物對症治療。首先最重要的便是禁食,囑咐患者禁止吃任何食物。因為患者處於禁食階段,給予葡萄糖酸鈣溶液進行營養物質的補充。
此外,患者存在高血壓,予每天定時檢測血壓以及硝苯地平、依那普利降血壓,給予奧美拉唑護胃,奧硝唑抗炎治療。經過一週治療,患者不適症狀消失,將禁食改為流質食物,再行觀察,兩天後,患者正常進食,未出現腹部疼痛等不適,體格檢查未見異常,複查彩超未見異常。於是為患者辦理了出院。
患者入院後,經過相應檢查,最終明確診斷為膽囊炎。採取飲食控制以及補液、護胃、消炎等藥物對症治療,患者不適症狀逐漸改善,一週後,患者不適症狀消失,將禁食改為流質飲食,再繼續觀察,直到恢復正常飲食,患者都沒有再次出現不適症狀。
出院時查體患者一般情況可,生命體徵平穩,腹部無壓痛,提示治療有效,因此安排患者出院。
1、生活要有規律,保持心情舒暢,避免過度勞累,不暴飲暴食,少吃油膩食物,消除發病誘因。多進行經常性的活動,調理經絡氣血,以利於膽道疏通,減少急性發作。
2、注意飲食衞生,酌情飲用礦泉水或磁化水。平時應多飲水,每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制,避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物,如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物,多吃蘿蔔、青菜、豆類等副食,多食新鮮水果,少吃辛辣、油炸食品,應戒酒,不吃生冷不潔食物。
3、對久坐的人應強調進行户外活動,可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛鍊。提倡腹式呼吸,能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用,使肝膽疏泄流暢。
本病例患者突然出現右上腹疼痛,伴有噁心、嘔吐胃內容物表現,經過急診彩超懷疑是膽囊炎,我給患者做了初步的腹部體格檢查,發現患者存在右上腹壓痛,但是並沒有出現反跳痛,墨菲氏徵也不明顯。為了進一步診斷,又完善了CT,最終確診為膽囊炎,經過藥物治療,患者不適症狀逐漸改善直至好轉。
膽囊炎一般有兩種治療方式,一種是藥物治療,就像本文患者一樣,採取抗炎、利膽等藥物對症處理,但是存在一定的複發性。第二種是採取手術治療,適用於合併膽囊結石等患者,病情較為嚴重的患者等,此手術屬於根治術,術後也需要輔助藥物治療。此外,患者若後續再出現飲食不健康或生活不規律等情況,則仍有可能存在復發可能性。
因此建議患者在後續若出現症狀反覆時,需及時就醫,否則小病則會拖成大問題。未病先防,既病防變。不論是哪種疾病,都與不健康的作息、飲食、衞生等習慣有關,所以在生活中我們要多注意健康飲食,勞逸結合,注意衞生等,如果感覺不舒服,及時醫治,將疾病扼殺在搖籃裏。
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