一位老年女性肝膿腫的治療經驗分享
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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:七旬老太因上腹部疼痛並伴有發熱前來我院診療,經檢查竟是肝膿腫所致。患者發病期間曾前往其他醫院進行檢查治療,但效果不佳,並且治療後出現嚴重腹痛以及發熱,前來我院診療,我院對患者進行了肝膿腫引流手術以及抗炎保肝的治療,患者的病情得到改善,身體不適得以緩解。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】肝膿腫
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】肝膿腫引流手術+抗炎保肝藥物治療(複方甘草酸、促肝細胞生長素、腺苷蛋氨酸等)
【治療週期】住院治療6天,定期複查
【治療效果】經過肝膿腫引流術的治療,患者病情明顯好轉,生命體徵平穩
一、初次面診
2022年4月一位上年紀的老太被家屬使用輪椅推入診室,我觀察了一下該患者的面部表情,看起來很痛苦,並且患者自進門以來一直捂着上腹部,面部顏色略紅,考慮可能伴有發燒的情況。我先將患者安頓好,與其進行簡單的交談可以得知患者的神智還是比較清晰的,隨後我與其家屬進行溝通了解患者病情。經過短暫溝通後得知,該患者於十天之前出現了上腹部疼痛的症狀,同時伴有發熱的情況,期間曾就診其他醫院,進行過抑酸、抗炎、灌腸排便等治療,但是於住院一天後出現上腹部疼痛加重,腹壁紅腫疼痛等症狀,同時發熱的最高温度達到38℃。
於是我對患者進行了MRI影像檢查,檢查結果顯示:肺左葉、尾狀葉以及肝臟前間隙多發異常信號灶,肝左葉外側段異常強化灶,腹腔內存有積液,前腹壁以及雙側腹壁的軟組織處於腫脹狀態,根據檢查結果可以確診該患者為肝膿腫。
二、治療經過
我將檢查MRI影像檢查的結果告訴患者的家屬,同時我為患者家屬簡單普及了一下患者病情比較重要的問題,然後決定對患者進行血常規檢查,檢查結果顯示(見圖)患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及身體多項指標異常,明顯高於正常數值。
最終與患者家屬的商討下,決定對患者進行肝膿腫引流手術,通過此手術方式,將患者肝臟內的膿液排出體外以緩解症狀,這個手術具有一定的難度,因為在進行此手術時,避開血管,能夠精準找到膿腫的位置並刺入。手術後患者自述疼痛症狀明顯減輕,目前患者也無發熱的情況。術後我院為患者進行了抗炎保肝的治療,使用複方甘草酸改善患者的肝臟功能異常,使用了促肝細胞生長素,這個藥物可以促進肝細胞再生長,因為患者的總膽紅素等指標較高,所以還對患者使用了腺苷蛋氨酸,此藥物可以較好的清除膽汁,促進肝功能。
三、治療效果
經過我院的治療以及患者家屬的悉心照料,目前患者的生命體徵平穩,精神狀態較佳,上腹部疼痛的症狀有所緩解,體温正常無發熱,無腹脹等其他不適,飲食以及睡眠較好,二便正常,手術部位少量滲出,無紅腫,由此可見,肝膿腫引流手術對患者起到了較好的效果。術後患者來我院進行復診檢查,經檢查患者病情基本穩定,手術部位恢復較好,身體未出現不適,我也為患者病情得以改善而倍感欣慰。
四、注意事項
1.患者出院後應繼續使用抗炎護肝的藥物以幫助病情的恢復,不可自行停止用藥。
2.建議患者注意飲食,儘量以清淡易消化的食物為主,適當攝入新鮮果蔬,以保證營養均衡,保證大便通暢。
3.患者應注意患處衞生,並注意應定期為手術部位換藥;若患者身體出現不適或出現發熱等情況時,應及時就醫檢查。
4.建議患者定期到我院進行復查,以便醫生了解患者病情恢復情況。
5.注意觀察患者的生命體徵,定期檢測患者的血壓、體温等,如出現異常應及時就醫,一以防延誤病情。
五、個人感悟
該患者在身體出現不適後就及時就醫檢查治療,但是因治療方式不當,導致患者症狀加重,病情加重,無疑為我院對患者後續的治療增加了一定的難度。該患者雖然年紀比較大,但是患者的精神狀態以及身體情況都比較穩定,身體基本無其他疾病,且因為患者家屬的術後護理工作做得比較好,所以也加快了患者病情恢復的速度。
建議注意老年人的身體變化,當其出現身體不適應及時帶其就醫檢查,選擇合適老人的治療方案,才可以達到更好的治療效果,建議日常生活中加強體育鍛煉,增強自身的身體素質,以提高免疫力,也可以有效預防各類疾病的發生。
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