難產跟哪些因素密切相關 難產能夠採用什麼解決方法
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難產特指在分娩全過程中發生一些狀況,如胎兒自身的難題,或媽媽骨盆腔狹小、孑宮或陰道結構出現異常、宮縮乏力或出現異常等,導致胎兒分娩艱難,必須助產專業或剖腹產完畢分娩的狀況。臨牀醫學上的主要表現是分娩全過程遲緩,乃至終止。胎兒經陰道內順利分娩在於產力、產道和胎兒三大要素。假如在其中一個或一個之上的要素髮現異常,就可以造成難產。
發生難產跟哪些方面息息相關
1、產力
將胎兒以及懷孕的附着物從孑宮內逼出來的能量稱之為產力,便是大家常常提到的宮縮的能量(子宮收縮)。宮頸口開全後腹腔肌及隔肌收攏力(腹壓的能量)和肛提肌的收攏力這三種能量一同產生了產力,在其中宮縮力是最重要的要素。若產力不夠,可造成難產。
2、產道
產道是胎兒娩出的安全通道,它分成骨產道和軟產道。大家一般 講的“骨盆”便是指骨產道。骨盆的尺寸、樣子、與分娩密切相關。產生難產的關鍵要素是胎兒過大或者胎兒頭位的部位出現異常導致的骨盆與胎兒迥異,醫藥學上通稱為“頭盆不稱”,導致難產。
3、胎兒
胎兒是決策能不能難產的又一主要因素,這在於胎兒尺寸、胎方位及有沒有畸型。胎兒休重超過4000克稱之為巨大胎兒。在分娩全過程中,胎兒過大概胎兒頭位徑線大時,雖然骨盆精確測量一切正常,也可由於胎兒頭位和骨盆迥異而造成骨盆相對狹小導致難產。有的胎兒休重並並不是非常大,可是胎兒頭位的部位出現異常一樣能夠造成難產。臨牀醫學上常常能夠看到那樣的病案,鄰近產期或臨產前後胎兒頭位依然不可以降低至骨盆內只是呈波動胎兒頭位情況,那樣的狀況要當心胎兒頭位和骨盆迥異而導致分娩艱難。
4、心理狀態
大家務必瞭解到,危害分娩的要素除開產力、產道、胎兒以外,也有孕媽媽的精神實質心理障礙。第一次分娩絕大部分是一個悠長的疼痛的全過程,強烈的痛疼、待產室的生疏和孤單自然環境等都是會提升孕媽媽的害怕和焦慮情緒,使分娩過程產生出現異常。
難產能夠選用什麼解決方式
一、中醫治療
難產一證,有虛有實。虛者疼痛很弱,墜痛不是很;實者疼痛強烈,腹疼不己。治以調合血氣為主導。虛者補而調之,實者行而調之。各自選用益氣養血養血,舒經化淤等法。但不適合試過攻克,以防耗氣量傷血,反致加劇難產狀況。
1、氣血虛弱 關鍵症狀:分娩時疼痛很弱,子宮收縮時間較短,間歇性時間長。分娩過程進度遲緩,或下血條多而色淡,面色蒼白,神疲肢軟,氣短乏力。舌淡育薄,脈大而應成沉細而弱。
症狀剖析:血氣俱虛,無推動胎出門,故疼痛很弱,宮減少而間歇性時間長。氣血衰弱,氣血虛不攝,故下血條多而色談。氣血兩虛不可以上榮,故面色蒼白。氣血虛中陽萎靡,則神疲肢軟,氣短乏力。舌淡苔白,脈虛大或沉細,皆為氣血虛弱之徵。
治療方式:大補氣補血。
中藥方劑:蔡鬆汀難產方(工作經驗方)。聚瑞黃芪黨蔘、黃芩大補氣補血;川芎、赤芍、羌活益氣養血活血化瘀;茯神健脾胃寧心;枸杞子滋補養生腎臟;龜板填精補血補氣,潤胎催生。
2、氣虛血瘀 關鍵症狀:分娩時腰腹部痛疼強烈,子宮收縮雖強,但間歇性不勻,分娩過程進度遲緩,或鬱血暗紅色,量少。臉色紫黯,緊張焦慮,胸院脹阿,時欲嘔惡。舌紅,苔一切正常或膩,脈沉大而至數不勻。
症狀剖析:氣虛血瘀,血氣運作遇阻,胎兒欲娩出不來,故腰腹部劇烈疼痛,輾轉不安,久產下不來。因氣滯血瘀血行不暢,故鮮血暗紅色,量少。血氣鬱滯,氣輪不好,升降機失衡,故臉色紫黯,胸悶氣短脘脹,時欲嘔惡。舌黯紅,脈沉大,均為氣虛血瘀而致。
治療方式:行氣活血化瘀,化淤催生。
中藥方劑:激發飲(《濟陰綱目》)加益母草顆粒。聚瑞芎、歸、益母草顆粒活血化瘀,大腹皮、枳殼破氣消結下胎,海堂芬芳通竅。共奏益氣活血,激發下胎之功。
二、鍼灸療法
選穴:取合谷穴(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖穴(雙)等穴道。
1、一般解決 最先應消除孕媽媽的思想顧慮,清除焦慮不安心態,激勵孕婦多進飲食搭配,使孕婦有適度的歇息和睡眠質量,維持孕婦有充足的活力,排盡膀光,全身上下狀況改進後,產力常可恢復過來。
2、中醫鍼灸 選穴:取合谷穴(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖穴(雙)等穴道。
技巧:強刺激,多做停留針。
如經上述解決,分娩過程進度依然遲緩,視其病況,必需時要手術治療助產專業。
三、西醫方面醫治
狹小骨盆分娩時的解決標準是:確立狹小骨盆的類型和水平,掌握胎方位、胎兒尺寸、胎兒心跳、子宮收縮高低、宮頸擴張水平、破膜是否,融合年紀、產次、以往分娩史綜合性分辨,決策分娩方法。
1、一般解決 在分娩全過程中,應寬慰孕婦,使其精神實質舒適,信心倍增,確保營養成分及水份的攝取,必需時輸液。還特別注意孕婦歇息,要檢測子宮收縮高低,勤聽胎心及查驗先露部降低水平。
2、骨盆通道平面圖狹小的解決
(1)顯著頭盆不稱(相對性骨盆狹小):骶恥外徑<16cm,骨盆通道前後左右徑<8.5cm者,足月活胎不可以入盤,不可以經陰道內分娩。應在貼近產期或臨產前後行剖腹產完畢分娩。
(2)輕微頭盆不稱(相對骨盆狹小):骶恥外徑16~18cm,骨盆通道前後左右徑8.5~9.5cm,足月活胎休重<3000g,胎兒心率一切正常,應在嚴實監測下試生產。試生產全過程中若發生宮縮乏力,胎盤未破者可在宮頸口擴大3cm時行人工破膜。若破膜後宮縮較強,分娩過程進展順利,大部分能經陰道內分娩。若試生產2~4鐘頭,胎兒頭位仍一直不可以入盤,或伴隨胎兒拮据跡象,應立即行剖腹產術完畢分娩。若胎盤已破,為了更好地降低感柒,儘可能減少試生產時間。
骨盆通道平面圖狹小,關鍵為平扁骨盆的女性,於懷孕後期或臨產前後,胎兒頭位矢狀縫只有對接於通道厚徑上。胎兒頭位側屈使其兩頂骨依次先後入盤,呈不均勻傾式置入骨盆通道,稱之為頭盆均傾不均勻,若前頂骨先置入,矢狀縫偏後,稱前不均勻傾;若後頂骨先置入,矢狀縫偏前,稱後不均勻傾(圖5)。當胎兒頭位雙頂骨均根據骨盆通道平面圖時,即能較順利地經陰道內分娩。
3、中骨盆及骨盆出入口平面圖狹小的解決 在分娩全過程中,胎兒在中國骨盆平面圖進行俯屈及旋轉姿勢。若中骨盆平面圖狹小,則胎兒頭位俯屈及旋轉遇阻,易產生延續性枕橫位或枕後位。若宮頸口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水準或更低,可經陰道內助產專業。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水準,或發生胎兒拮据跡象,應行剖腹產術完畢分娩。
骨盆出入口平面圖是產道的最少位置,應於臨產對胎兒尺寸、頭盆關聯作出充足可能,決策能不能經陰道內分娩,不可開展試生產。若發覺出入口厚徑狹小,恥骨弓下三角間隙不可以運用,先露部向後退,運用出入口後三角間隙娩出(圖6)。臨牀醫學上常見出入口厚徑與出入口後矢狀徑之和可能出入口尺寸。若二者之和>15cm時,大部分可經陰道內分娩;二者之和在13~15cm時,大部分要用胎兒頭位吸引住術或產鉗術助產專業;二者之和低於13cm,足月胎兒一般不可以經陰道內分娩,應行剖腹產術完畢分娩。
4、骨盆三個平面圖均狹小的解決 主要是均小骨盆。若可能胎兒並不大,頭盆相當,能夠試生產。若胎兒很大,有相對性頭盆不稱,胎兒不可以根據產道,應儘快行剖腹產術。
5、畸型骨盆的解決 依據畸型骨盆的類型、狹小水平、胎兒尺寸、產力等狀況深入分析。若畸型比較嚴重,頭盆不稱顯著者,應立即行剖腹產術。
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