黃疸什麼時候會引起腦癱 腦癱會不會影響孩子智力
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黃疸是新生兒常見的疾病之一。而起因是新生兒膽紅素代謝發生障礙導致血清內膽紅素濃度升高。最典型的症狀是鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。而黃疸不僅僅是皮膚變黃,輕度黃疸曬太陽吃藥就能好,而重度黃疸錯失治療時間形成難逃後或不堪設想。究竟黃疸引起的腦癱嚴重嗎,體內血清膽紅素到達多少算腦癱,腦癱會影響孩子智力嗎?
“核黃疸”又名膽紅素腦病,指新生兒高膽紅素血癥時,損害中樞神經系統,蒼白球等神經核被黃染,導致腦性癱瘓。
若黃疸超過正常值高限的30倍以後引起腦癱的致殘率達到半數以上,一旦寶寶發生了黃疸腦癱,一定要及時送往醫院就診,否則耽誤的便是孩子的一生。後果不可逆轉。
這是大量膽紅素湧入血中而引起的,湧入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質結合的“自由”膽紅素(醫學上稱為遊離膽紅素)。
正是因為沒有蛋白質與它結合,因此它便跨過血管壁,進入腦組織去將中樞神經細胞核染成黃色,所以叫做“核黃疸”。神經細胞被它染色之後,即不能進行能量代謝,於是發生變性壞死。
早期:主要表現為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制症狀,也有表現為呼吸暫停、心動過緩,大約經過半天到1天進入痙攣期。
中期:表現為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮症狀,早產兒的痙攣等症狀可以不明顯,經治療倖存患兒1-2天后進入恢復期。
治療期:先是吸吮和反應逐漸恢復,繼而呼吸好轉,抽搐緩解,痙攣減輕和消失,此期約持續2周。
一般在生後2個月~6月出現,表現為四肢不自主活動,頭軀幹扭轉,眼球上轉困難或斜視,聽覺障礙,牙釉質發育不全,哭鬧不安,智力落後,最終發展為手足徐動型腦癱。
黃疸常在出生後24h內出現,持續時間在2周以上,早產兒在3周以上;所以剛出生一定要密切注意孩子的狀況。
黃疸在出生後消失復現並進行性加重;
足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/(12mg/dl),早產兒超過256.5μmol/L(16mg/dl);
直接膽紅素超過84μmol/L(5mg/dl);就算是病理性黃疸。
生理性黃疸一般在出生後2-3天出現,4-5天達到高峯期,7-10天可恢復正常。
病理性黃疸在嬰兒出生後隨時出現,持續時間長,危害很大,因為遊離膽紅素脂溶性強,能通過血腦屏障侵入腦組織,引起膽紅素腦病,使腦的基底核‘黃染’。
症狀主要是肌張力增強,外展困難,重者可見肌肉強直、攣縮、關節保持屈曲姿勢。輕者可見手的精細動作差,行走時腳後跟不能着地。此類患者多伴有語言發育及構音障礙以及斜視,約1/3患者存在不同程度抽搐及智力障礙。
黃疸是大部分孩子出生後都可能經歷的過程,但如果治療不及時,膽紅素進入中樞神經系統,尤其在大腦基底節、視丘下核、尾狀核等部位堆積,就可能導致核黃疸,而出現智力障礙等一系列的腦癱病症。
腦癱的康復是個長期的過程,短期住院治療不能取得良好的效果,許多治療需要在家庭裏完成,家長需要和醫生密切配合,共同制定長期的訓練計劃,評估訓練效果,在醫生指導下糾正不合理的訓練方法。
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