梅毒的傳播途徑要明確治療梅毒有九個要點

梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponemapallidum），是一種對人有嚴重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產生各種症狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，後天性梅毒主要通過性交傳染，少數可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染後一年內，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染4年後，通過性接觸一般沒有感染性，但仍能傳染胎兒。

梅毒的傳播途徑要清楚

第一。性接觸傳播臨牀上90%以上的梅毒通過與梅毒患者的性接觸感染。性接觸的方式包括性交、熱吻和皮膚接觸的擁抱。由於人體生殖器部位皮膚粘膜薄，血管豐富，性交時處於極度充血狀態，性交摩擦可造成細微損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創造條件。

第二個。血源性傳播梅毒的病程較長，梅毒螺旋體可在患者血液中潛伏一段時間。特別是潛伏期梅毒患者，體內感染病原體，但無臨牀表現，健康者和其他疾病患者輸入提供的血液和血液產品，可以使血液患者感染梅毒。

第三。胎盤感染孕婦感染梅毒時，懷孕期間胎盤感染梅毒。孕婦患梅毒，未及時發現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤感染主要發生在孕婦早期梅毒時。

第四。產道感染胎兒通過感染梅毒的產道時，產道部位的梅毒蒼白螺旋體感染胎兒，新生兒感染梅毒發病。

第五名。間接接觸梅毒患者使用的東西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、廁所、浴巾等，有可能被患者的分泌物污染感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上梅毒。

三期梅毒的症狀介紹

一期梅毒症狀：感染後2-4周出現硬性下疳，大多發生在生殖器部位，男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰脣或子宮頸。開始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，園形，上附少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，硬性下疳常為單發，具有軟骨樣硬，無疼痛。

二期梅毒症狀:不僅侵入皮膚粘膜，還能累及全身各組織，破壞性大。

三期梅毒症狀:梅毒螺旋體從淋巴結進入血液，體內播放後全身症狀，感染後7~10周，低熱頭痛、肌肉和關節痛等全身淋巴結腫脹。全身出現皮疹，表現為斑疹、痘痘、膿皰、蠔殼狀疹等，銅為紅色，少量鱗屑附着。經常對稱分佈，密集不融合。

治療梅毒有9個關鍵

1、治療原則

強調早診斷、早治療、療程規則、劑量充足。療後定期進行臨牀和實驗室隨訪。性夥伴必須一起調查同治。早期梅毒經徹底治療可臨牀痊癒，消除傳染性。晚期梅毒治療可以消除組織內的炎症，但是已經破壞的組織很難修復。

青黴素，如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、溴索青黴素等是分期梅毒的優先藥物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應，可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次，以後每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪一生。

2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)

(1)青黴素療法溴索(長期西林)分為兩側臀部肌肉注射，每週一次，共2~3次。普魯卡因青黴素g，肌肉注射，連續10~15天，總量為800萬u~1200萬u。

(2)青黴素過敏者鹽酸四環素，口服，連服15天。強力黴素，連續服用15天。

3、晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨梅毒、晚期潛伏梅毒)和二期復發梅毒

(1)青黴素溴氰胺酯g次/周，肌肉注射，共三次。普魯卡因青黴素G，肌肉注射，連續20天。間隔兩週後可重複治療一次。

(2)青黴素過敏者鹽酸四環素，口服，連服30天。強力黴素，連續服用30天。

4、神經梅毒

應住院治療，為避免治療中發生吉海氏反應，注射青黴素前一天口服強鬆，1次/日，連續3天。

(1)水劑青黴素g靜脈點滴，連續14天。

(2)普爾卡因青黴素g肌肉注射，口服丙磺酸，共10~14天。

上述治療後，再次接受溴索g，1次/周，肌肉注射，連續3周。

5、孕期梅毒

按照相應病期的梅毒治療方案給予治療，孕前三個月內，應用一個療程；孕後三個月應用一個療程。對青黴素過敏者，用紅黴素治療，早期梅毒15天，二期復發和晚期梅毒30天。那個出生的嬰兒用青黴素修理。

6、胎傳梅毒（先天梅毒）

早期先天梅毒（2歲以內）腦脊液異常者：水劑青黴素g或普魯卡因青黴素g治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：苄星青黴素g，一次注射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

7、孕婦的梅毒治療

（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或感染梅毒的女性在懷孕前最好去正規醫院進行全面的梅毒檢查。梅毒治療結束，梅毒症狀不明顯的已婚女性也必須在確定梅毒治癒後懷孕。

(2)妊娠期梅毒檢查和治療:妊娠初期3個月和末期應進行梅毒血清學檢查。發現感染梅毒應正規治療，減少胎兒感染梅毒的機會。

8、梅毒治療中的吉海反應

毒治療初次用藥後數小時內，可能發熱、頭痛、關節痛、噁心、嘔吐、梅毒疹惡化等，屬吉海反應，症狀多在24小時內緩解。為了預防吉海反應，青黴素可以從少量增加到正常量，神經梅毒和心血管梅毒在治療前給予短療程潑尼鬆，分次給予，抗梅治療後2~4天逐漸停止。皮質類固醇可以減輕吉海反應的發熱，但對局部炎症反應的作用不確定。

9、飲食注意事項

患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。