中風患者抑鬱症的識別
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抑鬱症的診斷不僅僅是心情不好,還要看患者是否具備一定的伴隨症狀。中風後的抑鬱情緒,對生活質量有着嚴重的影響,除了心情不好、興趣降低、不開心外,還有多種伴隨症狀。例如食慾不佳,體重減輕,無法解釋的疲勞乏力、早醒或嗜睡、性功能減退、注意力不能集中、自卑、哭泣等。這些症狀持續超過兩週無法得到緩解,將嚴重影響患者的生活和人際交往。
中風後抑鬱症的危害不僅影響患者的生活和人際關係,更重要的是抑鬱症是一種周身性疾病,長期的抑鬱會增加心腦血管病、代謝性疾病,甚至痴呆和腫瘤的風險。中風患者的家人要細心觀察,一旦發現患者有上述症狀的蛛絲馬跡,應該及時尋求醫生的幫助。如果患者出現持續的悲觀厭世,自殺自傷苗頭,應該立即就醫,以免發生悲劇。
網絡上有些關於抑鬱症的自評量表,患者或家屬可以作為參考。但這些自評工具不能作為診斷標準,只是一個參考的評價指標。確診中風後的抑鬱症一定要經過專業機構的醫生進行正規的診斷和治療。
對中風患者要“關注更多”
目前對腦中風患者的關注更多集中在患者的腦血管。積極科學的治療血管的問題,能很大程度上減少復發的風險。但是除了血管外,長期的抑鬱情緒同樣會增加中風的復發,甚至死亡的風險。因此,對於中風的患者,不僅要關注腦血管,“還要關注更多”,更多這個層面裏,關注患者的負性情緒是第一位的,除了情緒以外,還有一個特別需要關注的,就是認知功能。中風患者康復期,保持積極陽光的心情和敏捷的思考的能力,對患者和家庭的生活質量至關重要的,對疾病的康復也非常有利。
如果説腦中風患者的血壓、心臟、血糖、血脂等是關乎患者的生死問題,那麼他的情緒和認知功能就是就是關乎到患者生存期間的的尊嚴。患者的親人和朋友應該充分理解中風後複雜的病理變化過程,給予病人更多的關愛鼓勵和陪伴他們參加力所能及的社會活動,及時疏導病人的不良情緒,減少患者的病恥感,樹立戰勝疾病的信心。
中風後抑鬱的治療
中風後的抑鬱症發生病因複雜,治療有一定難度,多數需要數月甚至更長時間的治療。即使充分治療,仍然有部分患者會復發。和惡性腫瘤不同,抑鬱症多數是可以治癒,恢復正常的社會功能,絕非傳統意義上的“絕症”。隨着中風症狀的改善,規範的藥物治療和心理治療,重建腦內神經遞質水平的平衡,多數患者可以顯著改善抑鬱症狀,重新找到生活的樂趣。
教授強調:治療是個長期的過程,藥物治療是證據最充分,療效相對較快,時間成本較低的手段。在正規醫院接受規範的治療是前提,藥物的服用要綜合考慮風險因素及藥物的副作用。治療過程中,應監控和評估藥物治療的依從性、療效、不良反應、症狀的變化等。藥物治療要足量足療程,在抑鬱症狀緩解後至少應維持治療4-6個月以上,以預防復發。複發性抑鬱的患者,藥物的治療療程更長。多次復發的患者可能需要終生服藥。
除了藥物治療外,心理治療、生物反饋、經顱磁刺激、音樂治療、運動治療、藝術治療等都可以不同程度改善情緒,提高治療效果。有些患者也可以從外科手術(如迷走神經刺激術)中獲得一定療效。對於多數患者來説,藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療,是抑鬱症最佳的治療模式。
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