輕度前置胎盤的診斷
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前置胎盤是胎盤位置不正的一種表現,並且也是引發子宮大出血的主要因素之一,那麼輕度前置胎盤的診斷有哪些,下面就為大家詳細的介紹一下,希望下面的內容能夠對大家有所幫助。
1.高危因素:前置胎盤的高危因素包括流產史、宮腔操作史、產褥期感染史、高齡、剖宮產史;吸煙;雙胎妊娠;妊娠28周前超聲檢查提示胎盤前置狀態等。
2.臨牀表現:
(1)病史:妊娠晚期或臨產後突然出現無誘因、無痛性的陰道流血。
(2)體徵:患者全身情況與出血量及出血速度密切相關。反覆出血可呈貧血貌,急性大量出血可致失血性休克。
(3)腹部檢查:子宮軟,無壓痛,輪廓清楚,子宮大小符合妊娠週數。胎位清楚,胎先露高浮或伴有胎位異常。
(4)陰道檢查:應採用超聲檢查確定胎盤位置,如前置胎盤診斷明確,不必再行陰道檢查。如必須通過陰道檢查以明確診斷或選擇分娩方式,可在輸液、備血及可立即行剖宮產手術的條件下進行。禁止肛查。
3.輔助檢查:
(1)超聲檢查:在妊娠的任何時期,如懷疑前置胎盤,推薦使用經陰道超聲進行檢查。其準確性明顯高於經腹超聲,並具有安全性(證據等級:Ⅱ-2A)。超聲檢查診斷前置胎盤,建議使用下述測量方法以指導臨牀:當胎盤邊緣未達到宮頸內口,測量胎盤邊緣距宮頸內口的距離;當胎盤邊緣覆蓋了宮頸內口,測量超過宮頸內口的距離,精確到毫米(證據等級:Ⅱ-2A)。
(2)MRI檢查:有條件的醫院,懷疑合併胎盤植入者,可選擇MRI檢查。與經陰道超聲檢查相比,MRI對胎盤定位無明顯優勢。
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