確診腸癌,可以優先考慮手術治療
本文已影響1.82W人
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摘要:該患者為55歲男性,其於7天前無明顯誘因出現腹痛,並伴有腹瀉、便祕等症狀,未引起重視,所以沒有就醫檢查。一天前,腹痛較前加重,腹瀉、便祕等症狀更加明顯,為進一步治療,遂於我院就診。經過一系列檢查,確診為腸癌,故給予手術治療,術後進行化療,患者病情得以控制,腹痛腹瀉等症狀消失,生命體徵平穩,遂出院。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】腸癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2019年2月
【治療方案】手術治療:腹腔鏡微創手術切除癌變;化療治療:氟尿嘧啶注射液+卡培他濱片+鹽酸注射液伊立替康+奧沙利鉑注射液
【治療週期】住院治療14天,出院2周後需複查
【治療效果】腹痛較前好轉,腹瀉、便祕等症狀明顯減輕,患者生命體徵平穩,病情得以控制
今天我接診了一位腸癌患者。據家屬稱,患者在7天前無明顯誘因出現腹痛,並伴有腹瀉、便祕等症狀,未引起重視,所以沒有就醫檢查。一天前,腹痛較前加重,腹瀉、便祕等症狀更加明顯,為進一步治療,遂於我院就診。在我與患者及家屬溝通過程中,我瞭解到患者長期大量攝入油炸食品,長期大量抽煙飲酒,可能是由於不良的飲食習慣的因素,導致出現不適症狀。
我對其進行了初步的體格檢查,在進行體格檢查過程中,患者神志清晰,查體合作,經體格檢查,結果顯示為皮膚無黃染,口脣無紫紺。雙肺呼吸音清,未聞及乾濕性囉音。心律齊,心音有力,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦,無胃腸型,蠕動波。我根據患者的症狀表現及體格檢查,初步以“腸癌”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查:皮膚無黃染,口脣無紫紺。雙肺呼吸音清,未聞及乾濕性囉音。心律齊,心音有力,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦,無胃腸型,蠕動波
為進一步明確診斷,我科為該患者進行了內鏡檢查,檢查結果顯示為結節狀腫物,合併管腔狹窄,由於未出現內鏡下見回盲部等處黏膜充血、水腫,潰瘍形成等現象,排除腸結核的可能性。結合患者出現腹痛,並伴有腹瀉、便祕等症狀,符合腸癌的臨牀特徵,遂最終確診為腸癌。
由於患者身體不適,腹痛、腹瀉、便祕較為嚴重,患者和家屬情緒也都較為激動,我一邊安撫患者和家屬,表示只要積極配合治療,就能夠有效緩解症狀,一邊與其他醫生商討治療方案。考慮到患者已經出現明顯腹痛,並伴有腹瀉、便祕等現象,病情較為嚴重,需要及時進行治療,又考慮到患者身體健康狀況良好,無手術史,無藥物過敏史,故經與其他醫生商討並向家屬説明採取手術治療的必要性,在徵得家屬同意後,決定實施手術治療。通過創傷小、痛苦小,預後效果好的腹腔鏡微創手術切除癌變部位;術後再輔以化療治療,通過應用氟尿嘧啶注射液、卡培他濱片、鹽酸注射液伊立替康、奧沙利鉑注射液等化學藥物殺死癌細胞或阻止其生長,以預防復發,改善患者的生存質量。
經過14天的住院治療,患者病情已經得到有效緩解,腹痛較前好轉,腹瀉、便祕等症狀明顯減輕,內鏡檢查結果無明顯異常,患者生命體徵平穩,遂出院回家休養。此次患者病情較危急,儘管治療十分成功,但術後恢復也同樣重要,需要家屬要時刻關注患者的身體變化,我叮囑患者遵醫囑用藥,如果身體感到任何不適應及時就醫,切勿拖延,耽誤病情的恢復,2周後進行復查。
2周後再次複查,患者精神狀態較好,自述無腹痛、腹瀉、便祕等現象,同時各項檢查結果無明顯異常,病情得以控制。
患者的術後恢復工作尤為重要,家屬要給予充分重視,同時也要注意患者的日常養護,特寫下相關注意事項:
1、家屬應積極與患者溝通,幫助患者緩解不良情緒,樹立治療的信心。監督患者出院後遵醫囑定時、定量使用藥物。
2、家屬應叮囑患者注意休息,保證充足睡眠,保證作息規律,避免過度勞累。
3、患者應加強營養,清淡飲食,增加飲水,多吃水果、蔬菜,保持大便通暢。
4、對於使用人工肛門的患者還應注意,在糞便堵塞肛門時可以通過腹部熱敷的方式促進腸蠕動恢復,排出糞便。
腸癌可能會使患者出現腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力、低熱等多種症狀,嚴重影響患者的日常生活。在與我溝通的過程中,患者表示自己7天前無明顯誘因出現腹痛,並伴有腹瀉、便祕等症狀,未引起重視,及時治療,這才造成腹痛加重,導致病情惡化。如果自己能夠意識到出現不適及時就醫,不拖延的道理,也就能減輕自己的痛苦與家人的負擔。因此,希望更多的患者能夠明白出現不適應及時前往正規醫院治療,切勿耽擱病情,導致症狀加重。
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