大葉性肺炎高發季節到了
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今天我上門診,診斷出四個大葉性肺炎的孩子。其中兩個是週末我看的,孩子均是發熱或伴有咳嗽起病,肺部聽診未聞及典型中小濕羅音。經過常規治療,效果欠佳,在我的建議下,家長同意做了胸片X檢查。最後確診為“大葉性肺炎”。
上週末兩天,均是我門診,我在門診陸續接診了將近200多個孩子,大都發燒和咳嗽起病。至今天為止,診斷出將近10個“大葉性肺炎”的孩子。
我省進入十一月份以來,氣温起伏明顯,尤其是近期乾燥,少雨,霧霾天氣。氣温驟給孩子們的身體健康來個措手不及,尤其對於抵抗力相對薄弱的敏兒孩子來説,身體更顯得不堪一擊,感冒、喘息性氣管炎、肺炎等接踵而來。
其實,每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高發期。肺炎的流行趨勢在近幾年發生了很大的變化,小兒重症肺炎、大葉性肺炎正在逐年增加,而今年則更多,家長們需要提高警惕。
記憶中,近5年,以往在兒童當中極為罕見的大葉性肺炎急劇上升,發病率相當高。每到這個季節,重症肺炎、大葉性肺炎的患兒呈明顯增多的趨勢,呼吸系統牀位總處於爆滿,一牀難求狀態。而在過去,小兒肺炎多是支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎等小葉性肺炎,大葉性肺炎很少見。
大葉性肺炎怎麼引起的?其實,任何細菌均可引起大葉性肺炎,比如支原體、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等等。大葉性肺炎是以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症,起病較急,病變起始於局部肺泡,並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。患兒可表現為高熱,通常可在39度以上;劇烈的咳嗽,有的患兒乾咳,有的咳嗽時有痰;惡寒;厭食;嗜睡,精神狀態差;部分患兒有噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應;還有個別患兒症狀不典型,長期咳嗽。重症患兒可有呼吸困難甚至併發感染性休克。
我們人體共有五個肺葉,大葉性肺炎是某個肺葉整個發生病變,常合併胸膜炎、胸腔積液,如不及時治療會危及生命。受累肺組織壞死液化可形成肺膿腫,當胸膜病變嚴重時可發展成纖維素性化膿性胸膜炎,甚至膿胸。如果炎症沒有及時清除,還可機化,最後堵塞支氣管,導致肺不張。當孩子出現肺不張後,常常氣短,活動受限。
大葉性肺炎一旦診斷,需住院治療。治療大葉性肺炎大都是保守療法,多數患兒需要住院半個月以上才可能痊癒。如今,很多大醫院兒科或耳鼻喉科開展了支氣管鏡介入治療,通過患兒鼻腔進鏡,直接到達病灶,通過下鏡子將痰栓直接取出,從根本上解決病症,縮短病程,多數患兒可在一週至兩週痊癒。對於發生肺不張的患兒,支氣管鏡也是非常有效的方法。
肺炎具有傳播性,很多家長為了預防肺炎而給孩子打疫苗,但疫苗只能預防鏈球菌感染,而導致肺炎發生的細菌是多種多樣的,防不勝防。小兒肺炎的發生,與孩子的體質、病原等都有關係,因此,家長在肺炎高發的階段時,應儘量避免帶孩子到公共場所,家裏常通風,天氣乾燥要多給孩子喝水,注意隨氣温變化及時增減衣物,補充維生素,合理營養。如果孩子確實體質較差,反覆哮喘或肺炎,這個季節,不建議上幼兒園。
由於肺炎發病快,一旦孩子出現發熱,長期咳嗽,頭疼或精神差,應及時到正規醫院就診,並做胸片相關檢查,做到早發現早治療,避免錯過最佳治療時機。
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