扁桃體化膿,需要割掉嗎
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人體的任何一個器官都不是多餘的,但是任何情況都不是絕對的,看待疾病需要辯證的思考。如果當某個部位反覆生病(如扁桃體反覆化膿)或急性病(如急性闌尾炎),某個部位就成了感染灶,會產生一系列的危害。這個時候,弊大於利,切除它反而比保留它更為重要。
不久前,我收到一封家長的來信:“劉大夫,您還記得您曾經收治了一名一年12次扁桃體化膿的2歲4個月的小女孩嗎?2009年4月孩子因為扁桃體化膿住在兒科,您就是我們的主治大夫。很清晰記得您給我説:‘這次出院如果扁桃體再化膿,就考慮割掉吧。我小時候扁桃體老化膿,醫生建議摘除,可是一直猶豫着,後來得了心肌炎,這才決定摘了扁桃體,真後悔摘得晚了。’聽了您的話,我終於下了決心。5月底孩子又犯病了,我義無反顧地去找了耳鼻喉大夫。6月4日進行手術,手術很成功。孩子術後到現在一直很好,再生病就是一些頭痛腦熱的小毛病,不用每個月掛十天吊瓶了。”
看見家長給我的這封來信,我非常高興,覺得是一封非常有意義的來信。因為在臨牀中,經常碰見一些和這封信中的孩子類似的病例,幾乎所有的家長都有過類似的考慮:孩子扁桃體反覆化膿,聽外科大夫講,最好割掉。可是又有內科大夫説了,儘量保守吧,扁桃體有一定的防禦功能。割了會不會導致免疫功能低下?反而加重了病情?外科手術還有手術風險,需要麻醉,這個手術值不值得動呢?
看了孩子家長的來信,我想結合我的個人經歷和一些臨牀經驗,談談我對扁桃體摘除術的一些瞭解。人體的任何一個器官都不是多餘的,但是任何情況都不是絕對的,看待疾病需要辯證的去思考。如果當某個部位反覆生病(如扁桃體反覆化膿)或急性病(如急性闌尾炎),某個部位就成了感染灶,會產生一系列的危害。這個時候,弊大於利,切除它反而比保留它更為重要。
建議和經驗
1、扁桃體反覆化膿的孩子,首先應該查找原因,看看孩子有沒有慢性鼻炎?有無睡前喝奶的習慣、有沒有貧血、營養不良或免疫功能缺陷等因素,需要到醫院找內科大夫看一下。去除了誘因,自然免除了手術這個程序。
2、家長應該瞭解扁桃體發育的特點。兒童扁桃體自出生後10個月開始發育,4~8歲是發育的高峯期。這個年齡段扁桃體稍大,也最容易感冒;12歲左右停止發育。所以,讓孩子養成飯後漱口、睡前刷牙的習慣。
3、扁桃體腫大的孩子當中,有相當一部分孩子屬於過敏體質,比如愛出濕疹和蕁麻疹,有過敏性鼻炎,常便祕等。此外,還可能同時患有腺樣體肥大致使張口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以,孩子反覆生病,除了和扁桃體感染有關以外,還和慢性鼻炎、過敏體質有關。就是説,扁桃體反覆感染時,還要同時查有無別的病,不能只是打針消炎。
4、扁桃體化膿有可能併發心肌炎、腎炎等。所以,孩子生病的時候,不要只查血常規,必要的時候,需要查尿常規、心肌酶等。
5 扁桃體化膿合併高熱不退,要注意排除是否合併病毒感染。例如EB病毒感染後會患傳染性單核細胞增多症或者川崎病。這類病也表現為孩子的扁桃體化膿。
小貼士
扁桃體摘除後,會不會對人體免疫功能造成影響呢?一方面,有循證醫學資料表明,摘除扁桃腺的孩子未見影響免疫功能的報道。;另一方面,不摘除比摘除更糟糕的話,就要摘除了。當然,具體情況具體對待,究竟摘不摘,需要帶孩子去醫院分別讓內科大夫和外科大夫看一下,聽聽他們的綜合意見,為自己的孩子制訂一個最合適的方案。
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