透析一般使用什么药 史上最全透析用药建议收藏
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有时候听到一句话,既然透析了,就不要再用任何药了,不禁火冒三丈,您不吃不吃吧,可不要再误导别人了,透析是一个排毒脱水的过程,肾脏还有一个就是重要的功能就是内分泌,既然肾脏坏了,那不还得用药控制呢?
李老师
透析用药都很盲目,不是记不住医生的嘱咐,就是记不住吃药,选择性使用药物并规律性使用,可有效调整我们的状态,使得我们更好、更像健康人一样的生活。
维生素B1:提高蛋白质利用率,人体食入蛋白质后,在身体中先分解成氨基酸,后重新合成新的蛋白质。而氨基酸里一类叫作含硫氨基酸的蛋氨酸,是人体的三个限制性氨基酸之一,就是必须有足够量,也只有维生素B1能够提供硫元素。蛋白质中最基本的六个化学元素是碳、氧、氮、氢、硫、磷,所以硫非常重要,另外还参与胰岛素的合成。
维生素C:可以把进入身体的三价铁转化成二价的亚铁,提高身体对铁的利用率50%以上。另一个作用是可以把身体内过多的有毒害的化学元素以离子形态,排除体外,也就是有一定的解毒作用。与碳酸氢钠同服可能二个药物效果都降低,对低分子肝素钠有拮抗作用。易生成结石,胃酸较高的患者应减少用量。
叶酸
叶酸:有植物性和动物性二种,是促进生血的,常见的口服的是植物性叶酸,是从植物叶片中提取的一种维生素,30%--50%存在于动物的肝脏里,动物性的目前已经有制药生产但是价格比较贵。
维生素B12:是促进巨幼红细胞生成的必须物质,但是有低血钾和高尿酸的人不能服用,因为会引起低血钾或者是高尿酸引起的痛风病。
铁剂:是促进生血的药物,有右旋糖酐铁、复方硫酸亚铁叶酸片、力非能、蔗糖铁、根据说明书维持量口服或静脉给药与维生素C同服可增加铁的吸收,以避免缺铁引起的生血慢,腿软无力等症状,最好是服药一段时间就化验一下铁系列,来决定一天服用多少铁剂,以避免铁负荷过高对肝脏造成损害。有刺激胃、便秘、过敏等不良反应。不宜长期使用。非缺铁性贫血患者禁止使用。
碳酸氢钠:用来中和身体的酸性物质。因为吃的食物(特别是碳酸饮料和羊肉类、豆腐等)都会产生尿酸。尿酸多了就会酸中毒,酸高时钾离子和其他溶解于酸性的离子都会升高。碳酸氢钠主要作用是能有效缓解高尿酸。吃太多易碱中毒。与维生素C或者酸性药物同服影响药物效果或失效。
维生素D3:适用于低钙低磷患者,促进钙磷吸收,有效预防骨质疏松,并预防甲状旁腺激素升高。高钙高磷患者不能使用。
维生素E:是最好的抗氧化剂,用来软化血管,增加血管弹性,减少脑动脉硬化引起的脑血管破裂所带来的危险。脂溶性维生素,身体内会产生蓄积。
促红细胞生成素、升血针:用于贫血患者,使用后有头疼、乏力、兴奋等过性症状,或者出现血栓而引起心脑血管病的风险,因此使用时特别注意,维持在正常人血色素指标的底线即可。高血压患者未能有效控制血压可适当减少用量或肌肉注射或者不用。有严重感染的患者,最好等感染控制了在使用升血针。升血针过敏者不能使用。
维生素B3:也叫泛酸、烟酰胺有效加快皮肤新陈代谢,并抑制黑色素生长,所以有退黑作用,缺乏时有皮肤瘙痒症状。
钙尔奇D3片:即可补充钙质,(晚上睡觉前一个小时吞服),也可以用来解磷,就是减少磷的吸收,避免高血磷症状的出现,方法是在吃高蛋白质高磷食品时饭中嚼服碳酸钙D3片(每300毫克钙,解磷约100毫克),还要根据食物含磷多少决定嚼服多少钙片。需要注意的是在口服钙离子阻断剂这类降压药时最好不要补充钙质,因为很有可能会降低降压药药效。※另需要注意有血栓、血稠、结石的患者也不能补钙。
醋酸钙:用于骨质疏松及骨发育不良,并参与骨折后的骨骼再建,凝血机制并降低毛细血管的渗透性,服药期间要少吃含纤维素高的食物,另外酒精和咖啡类饮料会降低本品的吸收。高钙患者、高尿钙症、高凝体质者不宜使用。还可能增加铝的吸收。
硝苯地平类降压药:是钙离子拮抗剂速效降压药,也有控释的(拜新同)还有缓释的。一般的高血压患者不建议使用速效的,此药降压速度快,持续时间短(约4--6个小时),10毫克的一般情况可降低血压收缩压50舒张压20毫米汞柱。控释片降压效果不明显适用早期高血压患者。因此口服此药时一定要确定血压高多少再决定吃多少或不吃、以避免血压过低而引起闭瘘、晕厥。不良反应是有约10%患者出现浮肿。肝功能异常时谨慎使用,过敏者禁用。
施慧达:是钙离子拮抗剂长效降压药,适合收缩压和舒张压都较高的患者。2.5毫克的可降低血压约10毫米汞柱,并且稳定血压约24小时以上,多数患者适用此药,特别是伴有稳定型心绞痛的患者。需要长期规律用药。
波依定:是钙离子拮抗剂缓释长效降压药,适合稳定型心绞痛和舒张压偏高的患者,5毫克可降低舒张压15--20毫米汞柱,个别患者会产生低血钾,或血糖升高,副作用是可能引起足部水肿。需要长期规律用药。
美托洛尔缓释片(倍他乐克):控制心律的常用降低血压的药物,并有效预防心梗。25毫克可降低血压10毫米汞柱,降低心律20次。但是收缩压低于100毫米汞柱或者心律低于50次的患者严禁使用。不宜突然停药,易产生心律反弹。低通透析与腹膜透析不能清除。使用前需要仔细阅读说明书。
苯磺酸氨氯地平(欣海宁、兰迪、宏明远):用于治疗稳定型心绞痛,变异型心绞痛,有急性心肌梗塞的报道,也有心血管水肿、皮疹、和多型红斑报道,对本品过敏者禁用。
坎地沙坦(维尔亚)、缬沙坦(代文):沙坦类降压药用于治疗原发性高血压,含有利尿剂,服用后可使心律加快,可用倍他乐克抑制,可能会有高钾血症。糖尿病未控制最好不用。服用时需要特别注意。
利尿剂:有辅助降低血压作用。无尿患者慎重使用,易产生低钾血症(噻嗪类和速尿最明显)和升高尿酸,心电异常时心脏猝死增加。
六神丸:涨水多的患者,易发生咽喉疼痛,严重时不能吞咽食物和水,可以含服或吞服六神丸,过敏体质慎用。
精制狗皮膏药、活血化瘀外用药,用于治疗偏瘦患者腹部疼痛,或者风吹肚子痛,或者有痛经症状(疼痛时即使用)时贴于肚脐上,十分钟就能有效缓解疼痛。
开同、森同:调节氨基酸平衡,提高蛋白质利用率,促进钙质吸收及其他的营养平衡。可能引起高钙血症,所以服用时要定期化验离子。
罗盖全:预防肾性骨病,用于甲状旁腺功能亢进的患者(激素升高时冲击治疗),必须按照医生指定剂量服用,服用剂量与钙磷乘积和甲状旁腺激素水平有关。可有效促进钙磷吸收,预防出现肾性骨病。
西那卡塞:拟钙剂,用于治疗甲状旁腺功能亢进引起的高血钙、高血磷、甲状旁腺素升高、和甲状旁腺癌的患者,能有效降低甲状旁腺素水平,降低钙磷乘积,有效控制血管钙化,有效治疗钙化防御病(皮肤溃疡等),副作用是有恶心(高出普通药物组29%)(呕吐高出17%)价格比较昂贵。
六味地黄丸:有效缓解腰部疼痛,用于肾阴亏损,肾虚耳鸣,喜欢吃冰喝冰水的患者。有巩固性功能的作用。
牛黄清胃丸:泄药类,清胃泄火、润燥通便,用于心胃火盛、头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾咽痛、便秘。
芦荟胶囊:泄药类,用于便秘、有痤疮的患者,应该在透析前18个小时前使用,避免透析过程中大便。
阿司匹林,抗凝剂。适用于高凝体质、体表无出血点、体内无出血、透析回血有血栓或挂管或者动静脉壶里有血块、或者注射升血针时使用。有效控制血小板生长,需要规律服用。有肠胃出血或身体有出血点或手术后不能使用。
银杏叶片:抗凝剂,银杏叶提取物。用于治疗或有效缓解耳鸣,疏通微循环。用于冠心病稳定型心绞痛,脑梗,半身不遂,舌强语塞。
双密达莫:血小板抑制药物,或做瘘手术后预防用抗凝药物,与其他抗凝药或溶栓类药物合用有出血倾向,过敏者禁止使用。
肝素与低分子肝素:血透与腹透患者都会遇到,腹透发现废液中有蛋白丝即要添加肝素或低分子来抗蛋白凝聚,避免堵塞腹透管路。血透患者需要根据自身情况适当增加(回血动、静脉壶有血块)或减少(有虹膜出血或轻微的点状出血或轻微磕碰就淤青)肝素用量。
碳酸镧和司维拉姆:用于控制血磷,咀嚼片,是无钙的磷结合剂,适合高血钙高血磷患者使用。
头孢克肟:第三代广普抗生素,用来预防和治疗肺部感染或其他尿路感染。有引起休克的可能性,头孢类过敏者不能使用。
环丙沙星:广普抗生素,氟喹诺酮类抗生素,用于肠炎或其他感染。不能与铁剂同用。
罗红霉素:大环内脂类广普抗生素,用于治疗上呼吸道感染患者,治疗化浓性链球菌引起的咽炎,扁桃腺炎,鼻窦炎等上呼吸道感染。
抗病毒口服液:清热祛湿、凉血解毒,用于风热感冒、流感、口吐黄痰症状,常用于控制上呼吸道混合病毒感染。体温超过38.0摄氏度需要住院治疗。服药三天无缓解感冒症状需去医院就诊。忌烟、酒、辛辣、油腻。
连花清瘟胶囊:中成药,清瘟解毒、渲肺泄热,用于发热高烧、恶寒、咽干咽痛、肌肉酸痛、头疼、头晕、伤风感冒、鼻塞、流鼻涕及预防流感。忌烟、酒、辛辣,油腻。
左卡尼丁、可益能:营养心肌药物,补充肉碱物质(透析过程会丢失约70%),以减少低血压及心肌营养不良带来的危险。动物食品中山羊肉、动物肝脏含量比较丰富,植物食品中含量比较少,体内需要有赖氨酸、蛋氨酸、维生素C、铁、维生素B6才能合成。高血压患者慎重使用。
硝酸甘油:急救时先咬碎后含服、心绞痛、冠心病的急救药品,有降低血压做用。低血压、脑出血和心律低于五十次的患者不能使用。
复方丹参滴丸:是活血化瘀药物,用于治疗心绞痛、冠心病。改善微循环,并有扩充血管降低血压作用。
山梨酸异戊山梨脂(欣康):是冠心病、心绞痛、预防心梗的常规用药,可扩充血管,因此有降低血压做用。低血压、心室肥大的不宜使用。
深海鱼油:预防高血压、动脉硬化、心脑血管病,属于保健品,通过软化血管达到降血压的目地。有效清除胆固醇和甘油三脂,清除血管里面的垃圾,被称为血管清道夫。含量要达到90%以上才有效果,70%以下含量无效,而且容易产生垃圾堆积。
卵磷脂:糖尿病和心脑血管患者用药,有效改善记忆力,有一定解毒作用。可预防脑溢血等心脑血管疾病。胶囊含量约60%,因添加明胶而含量降低,颗粒含量一般90%以上,且没有食品添加剂,或添加较少。
吗叮林:肠胃蠕动药、用于过瘦或者食欲较差的患者,腹泄患者不能使用。
利巴韦林或病毒灵:抗病毒类药品、有淋巴结疼痛或肿块、有疱疹病毒或者其他病毒感染的可以口服。注射疫苗前后二周不能服用。
氨溴索:用于痰多、痰特别粘、不容易咳痰的患者。过敏体质慎用。
聚磺苯乙烯钠散:用于高血钾的急救治疗,一次一至二瓶。缓解后尽快透析。有便秘、恶心、呕吐等不良反应。
地塞米松软膏:激素类药膏,外敷用药,用于静脉炎症或局部水肿、消炎、抗过敏。激素过敏者不能使用。
百多帮、喜疗妥:用来维护瘘部位置血管、软化疤痕皮肤、表皮深层消炎等。
硫酸镁:泄药,适用于皮肤表面水肿,表皮静脉炎症,擦试皮肤有消炎、消肿作用。切勿入口、会产生严重腹泻而引起脱水。
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