前列腺癌不是催命符,手术治疗让它无处可逃
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摘要:74岁男性患者,4个月前出现小便频繁、夜尿次数多的情况,1个月前,发现小便中还有微量血丝,并且轻微尿痛。患者告知家属后,便一同来我院进行治疗。根据患者症状描述和检查结果进行综合分析,确诊为前列腺癌。给予患者腹腔镜下前列腺癌根治术,治疗之后,不适症状逐渐减轻。
【基本信息】男、74岁
【疾病类型】前列腺癌
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年10月20日
【治疗方案】腹腔镜下前列腺癌根治术+淋巴结清扫术
【治疗周期】住院治疗8天,1个月后复查
【治疗效果】病灶完整切除,恢复较好
这位患者是最令我担心的,主要是患者的年龄太大了,在颐养天年的年纪患癌,真的是一件非常不幸的事,但幸运的是患者发现非常及时,前列腺癌还在早期就被诊断出了。接诊患者那天正是我和同事换班的一天,患者踏入诊室时整个人精神状态还是不错的,等他落座后,我询问他是哪里不舒服。患者告诉我,自己觉得没有太大问题,是家人要求来看诊的。其家属看着患者不太配合,便补充说道,患者4个月前出现小便频繁、夜间尿增多的情况,但是当时没有怎么关注,直到1个月前患者出现了轻微尿痛和尿液里有血丝的情况,家属担心老人身体出现问题,害怕耽搁治疗,于是便一起来医院就诊。
初步为患者进行体格检查,其心跳、体温等正常,体表按压检测时显示患者下腹部按压轻微疼痛,其余无明显异常,随后安排患者进行其他检查。
患者的血常规、尿常规、肾功能等检查结果显示,血常规白细胞指数上升,尿常规检测出少量红细胞、癌细胞等,肾功能无异常,随后考虑让患者进行CT检查,提示患者前列腺增大,强化欠均匀,腹主动脉、腹膜后未见淋巴结肿大,肾脏、肝脏等周围脏器均未见异常。最终通过B超引导进行前列腺穿刺活检,将组织送检病理科,最终确诊为前列腺癌。
我将结果告知了患者及其家属,患者表示不信,并拒绝治疗。我看着患者的态度比较坚决,但是为了延长其生命时间,我和家属依次为患者做心理工作,患者的态度也逐渐软化,最终同意了治疗。我告诉患者,根据目前的检查结果,前列腺癌还处于早期,可以直接通过腹腔镜下前列腺癌根治术+淋巴结清扫术进行治疗,并且治疗的效果是非常好的。患者和家属同意了我的方案,并办理了住院手续。患者入院后的第二天,为患者安排了综合检查,明确是否存在手术禁忌,术前安抚好患者情绪,准备开始手术。
术前全身麻醉,为患者留置尿管,手术过程中见前列腺大小正常,包膜完整,将前列腺完全切除,清扫盆腔淋巴结,留置盆腔引流管。术后给予补液、补充电解质、头孢克肟抗感染治疗。嘱咐患者禁食处理,伤口定期换药。
患者术后恢复良好,治疗期间未出现感染情况,嘱咐患者可以适当进行膀胱锻炼,住院治疗第8天,引流液体量减少,决定拔除置尿管。拔除置尿管初期可能会出现尿失禁,慢慢锻炼恢复即可,不用过于担心,随即安排患者出院。患者术后一个月复查血常规、尿常规、B超、CT等,显示整体疗效好,无复发迹象。
看着患者病情逐渐恢复,我也非常喜悦,但是为了避免病情复发,我告诉患者还需要注意以下事项:
1.定期监测:患者在治疗后2年之内,至少每3个月进行1次随诊;2年后至少每半年随诊1次,5年后至少每年随诊1次,千万不能掉以轻心。
2.日常预防:避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,还要减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸,容易导致其他疾病发生。
3.饮食调理:癌症是消耗性疾病,身体需要补充足够的能量,建议多摄入蛋白质丰富的食物,如牛羊肉、鱼肉、牛奶等,促进免疫力提高,避免癌症复发。
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,是发生在前列腺上皮的恶性肿瘤。前列腺癌患者以老年人居多,早期无症状,中晚期时容易有侵犯膀胱、盆腔等情况发生。通常来说,按照当今的医疗水平,前列腺癌是能够做到早发现、早诊断、早治疗、早康复的,就如同案例中的患者,就是因为早发现,最终得到了比较好的治疗效果。建议广大群众,一定要做好健康监测,每年规律体检,防治疾病。
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