肾炎治疗目标是什么
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肾炎在日常生活中已经越来越常见,那么肾炎治疗目标是什么,只有明白了肾炎治疗目标才能有针对性的治疗肾炎,肾炎即是两侧肾脏非化脓性的炎性病变,肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象,是肾脏疾病中最常见的一种,同时,也是肾病中较为难缠的,下面来探究究竟什么是肾炎的治疗目标。
肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不应以消除蛋白尿为主要目标。一般主张采取综合性防治措施,对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息,避免剧烈运动和限制钠盐摄人。有免疫反应活动者应使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂及抗血小板聚集药,积极控制高血压。肾功能不全者应根据肾功能减退程度限制蛋白质摄人量。
狼疮性肾炎的治疗目标:自从激素和细胞毒药物应用之后,红斑狼疮性肾炎和红斑狼疮一样,在大多数患者,控制病情的进展已经不是很难的问题了。红斑狼疮性肾炎的系膜增生型,经治疗后可以在很短期间内蛋白尿消失。约有百分之三十的是局灶硬化型,经一定力度的治疗可以在几个月内缓解。约有百分之三十为弥漫增生型,此型需大力度的治疗,可以在较长期间的治疗后得到稳定。过去较少见的是膜型,现在有逐渐增多的趋势。此型的特点是,从发病开始,原发病系统性红斑狼疮的症状并不明显,但肾损害迁延的时间很长,而且对激素和细胞毒药物的治疗不敏感。但鲜有肾功能受损,很多患者虽然蛋白尿、血尿持续时间很长,但临床表现轻微,可以长时间过正常人的生活。对于红斑狼疮性肾炎患者中的不同类型应该有不同的治疗目标,前三型重点是如何巩固疗效、防止复发、避免终末期尿毒症的出现。V型病程迁延时间较长,现有的治疗措施难以产生理想的效果,所以应该避免过度治疗。以小剂量激素和中药脉冲治疗为宜,更应注意避免引起复发和造成进展的因素。
糖尿病肾炎治疗目标
(一)控制高血糖严格控制血糖。对新诊断的糖尿病患者早期用胰岛素强化控制血糖,可明显减轻高糖毒性,抑制炎症反应,保护胰岛β细胞功能,进而缓解病情,降低慢性并发症的发生风险。血糖控制一定要注意个体化,避免低血糖的发生。
(二)控制高血压。血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素,而且也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。大量的临床观察也证实,严格控制高血压能明显地减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能损害的进展。在用药过程中要注意观察患者肾功能、血钾及血容量的变化,对伴有肾动脉狭窄的患者要慎用和(或)禁用。虽然JNC7将糖尿病作为利尿剂的强适应证,但利尿剂有降低血钠、血氯和血钾,升高血糖、血脂和血尿酸的作用。
(三)纠正脂质代谢紊乱。高脂血症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现。脂毒性在糖尿病并发症中的作用日益受到人们的重视。近来有人认为糖尿病脂质代谢紊乱是原发的,甚至提出应将糖尿病改为糖脂病,足见脂质代谢紊乱在糖尿病及其并发症发生、发展中所起的作用。糖尿病肾病患者不仅会出现肾病综合征和肾功能不全,又会进一步加重高脂血症。因此,积极纠正糖尿病肾病患者体内脂质代谢紊乱,在糖尿病肾病的防治中同样具有重要意义。
(四)减少蛋白尿,保护肾功能。糖尿病肾病的肾小球高灌注、高压力和高滤过的形成,与肾脏局部肾素一血管紧张素系统的激活有关。
可以说不同病因的肾炎有不同的治疗目标,各方面的侧重点不同不能一概而论,这里仅仅说明了狼疮性肾炎和糖尿病肾炎两者各自的治疗目标、方向。希望对您有所帮助,肾炎的治疗目标包括两个方面,一方面是对于现有表现的消除,另一方是对疾病的长远遏制。既要通过药物措施治疗病人的PRO质尿和血压高,减慢肾功能的下降,又要保证肾功能的长期稳定。
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