痛经有多痛一张图告诉你我 告诉你治疗痛经的六大类
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当然,对于剧烈疼痛的继发性痛经,也有必要临时使用一、二次止痛药。治疗痛经的药物可分为以下几类:
激素类药物:如果患者愿意控制生育能力,口服避孕片,如复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片,是治疗原发性痛经的首选药物。这种药物可以缓解90%以上的症状。患者可以尝试3~4个周期,如果疗效满意,可以继续服用;如果症状没有明显改善,可以适当使用PGSI(前列腺素合成抑制剂)。由于该法需要在整个月经周期服药,其效果仅为周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受患者欢迎。
黄体酮10-20毫克肌肉也可以每天注射一次,从月经前7天开始,连续5天;雌激素疗法也可以选择,如己烯雌酚,每次口服0.5-1毫克,每天一次,从月经周期第6天开始,连续20天。
PGSI:这种制剂可以抑制子宫内膜前列腺素的合成,显著降低子宫收缩的振幅和频率,只要在疼痛发作前服用,持续2~3天。但患者必须尝试一段时间来确定适合自己的品种和剂量。如消炎痛25亳克,日服3次;甲酸250毫克,8小时1次。布洛芬400毫克,日服3次;萘普生250毫克,8小时1次;保泰松100毫克8小时1次。这类药物应在月经前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。禁止消化道溃疡、哮喘和对上述药物过敏。这种药不能合用。
-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜受体增加细胞内环磷酸苷含量,导致子宫肌松弛,缓解痛经。这种药物有副作用,可以增加心率和血压。如舒喘灵,中、轻度疼痛可口服,严重疼痛可吸入气雾。这类药物的疗效一般不尽如人意,而且还有心悸、颤抖等副作用,因此不能广泛使用。但气雾法应用方便,效果快,仍可一试。
钙通道阻滞剂:这类药物干扰Ca++(钙离子)穿过细胞膜并阻止它Ca++平滑肌通过释放细胞内的库存来缓解痛经。如硝苯地平(心痛定),给药后10~30分钟,持续5小时。舌下含化更快。
棉酚:醋酸棉酚20mg,日服一次,连续使用3~6个月,治疗原发性痛经效果可达95%以上。但可能会出现疲劳、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等明显副作用严重者还可能出现血小板减少、低钾血症等。
其他:当原发性痛经剧烈疼痛时,可注射阿托品0.5mg肌肉,缓解痉挛和疼痛;可乐宁通过减少外周血管的收缩反应来缓解痛经;维生素K可抑制子宫肌肉收缩或减少收缩频率,也可用于痛经治疗。当痛经时,可肌内注射维生素K3 4毫克。行经前3天服用维生素K3一次4毫克,一天三次,连续7天,效果更好。 但最近有人提出,止血药物最好不要用于痛经,以免经血凝滞瘀阻,不利于经血畅通,加重痛经。元胡索乙素具有止痛、镇静、治疗痛经的作用。
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