如何鉴别甲状腺瘤和其他肿瘤
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如何鉴别甲状腺瘤和其他肿瘤?临床上甲状腺瘤可以氛围甲状腺瘤、甲状腺乳头瘤、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以下详细介绍一些不同的甲状腺肿瘤:
甲状腺乳头状癌:
青年女性多见,低恶性,生长缓慢,无不适,诊察缓慢,平均病程约5年,个别可达30年,误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发,质地坚硬,不规则,边界不清,活动性差。肿瘤体大的人经常伴随着囊性的变化,穿刺可以抽出浅棕色的液体,容易误诊为囊肿的小的人很难接触,经常发现转移的肿瘤淋巴结就诊。晚期肿瘤可以侵犯压迫邻近组织器官、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽不良等症状。该型淋巴结转移可提前发生,初诊时约半数以上患者转移,血行转移少见,仅占4%-8.6%。
甲状腺过滤状癌:
中年人多见于缺碘性甲状腺肿瘤流行区,部分患者有多年结节性甲状腺肿瘤病史。一般病程长,生长缓慢,少数患者最近生长快。肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑、边界不清,往往缺乏局部恶性表现。血行转移常见,淋巴转移少发生,部分患者可以将骨转移为初发症状就诊。转移炉癌组织分化良好,与正常甲状腺过滤结构相似,具有较强的碘摄取功能,因此被称为良性转移性甲状腺瘤。
甲状腺髓样癌:
这种类型很少见,肿块多限于一侧腺叶,生长缓慢,病程长。髓状癌起源于甲状腺过滤器旁细胞,该细胞无合成分泌甲状腺素的功能,主要分泌钙降低、前列腺素、5-羟色胺等生物活性物质,因此髓状癌的临床表现与其他类型的甲状腺癌完全不同。约30%的髓样癌患者有顽固性腹泻,水样稀少,每天约10次,伴有颜色。
肿瘤切除后,腹泻症状消失,复发转移时,腹泻症状再次出现。髓样癌患者的10%-20%有家庭倾向,同时伴有多种内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤、类癌综合征、柯兴综合征等,现已证实为正染色体遗传。髓样癌淋巴转移为主,初诊时约60%的患者发生颈部淋巴结转移。
甲状腺未分化癌:
老年男性多见,大细胞癌、小细胞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、粘液腺癌等恶性肿瘤。未分化癌患者一般有多年甲状腺肿胀或甲状腺结节病史,肿块近期突然增大,发展迅速,短期内侵犯邻近组织,声音嘶哑、呛咳、疼痛、呼吸困难、吞咽障碍、检查时弥漫性双侧甲状腺巨大肿块、质硬、固定、不光滑。颈部淋巴结转移率高,血行转移容易发生。
多数患者无任何症状,多为偶然发现,一般病程长,发展缓慢。早期表现为颈前区无痛性肿块,多为单发,呈圆形,椭圆形或结节状,大小不等,边界清晰,中等硬度,表面光滑,活动度好,可随吞咽而上、下移。因为没有不适,发现的时候大多是枣样的大小。肿瘤突然增大,伴有膨胀疼痛不适,多由肿瘤囊内出血引起。极少数较大的腺瘤可发生气管压迫现象,但压迫喉咙恢复神经极为罕见。
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