宫颈癌保护子宫的关键是早发现
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子宫颈癌,对很多女性来说,感觉是严重的疾病,得了子宫颈癌必须切除子宫吗?我该怎么治疗呢?
最近,某省肿瘤医院妇瘤科连续接受了一些年轻的宫颈肿瘤患者。黄先生被诊断为宫颈原位癌,医生安排她在门诊接受锥切手术,手术时间只有2分钟以上,手术后30分钟回家,3个月后再来医院复查。原创眼泪汪汪的她不敢相信,本以为要做子宫切除大手术,怎么治疗才这么简单?陈先生没有这么幸运。被诊断为宫颈浸润癌Ib期后,医生住院接受手术,摘除子宫,进行广泛的全子宫切除术和淋巴结清扫术,手术后进行病理检查,决定术后是否配合化疗和放射治疗。两名年轻患者以前没有任何症状,只是在妇科体检时发现的肿瘤,为什么治疗上的差异这么大?
保护子宫的关键是子宫颈基膜
子宫颈原位癌只需切除病灶并定期复查,目前治疗方法主要是子宫颈锥形局部切除,包括电刀锥切除和冷刀锥切除。刀锥切术也就是环形切术,只需几分钟,出血少,伤口低。子宫颈浸润癌,确诊后必须切除子宫颈或子宫,患者部分或完全丧失生育功能。子宫能否保持,关键在于肿瘤是否突破子宫颈的基础膜。
将宫颈癌比作小树,原位癌是地面的树枝,只需切除即可,浸润癌就会发芽生根,向下穿透地面(基础膜),随着根的生长,必须彻底去除癌细胞,挖土,根的方向全面清扫基础膜就像地面一样,是天然的屏障,原位癌位于基础膜上,比较局限和表浅,一般切除肿瘤,切缘干净,复发的概率低,多不转移,但必须经常复查的基础膜下有结缔组织,内有丰富的淋巴管和血管,后者是肿瘤转移的主要方法为了安全,必须切除子宫,如果确定有转移,配合放射治疗和化疗,防止远程转移的发生。
谁容易得子宫颈癌
子宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤,近年来在我国呈上升趋势,年轻化趋势也很明显,以前集中在40岁以上的女性很多,现在接受诊察的最年轻的子宫颈癌患者只有20岁以上。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染、早婚、早育、多产、慢性宫颈炎治疗不及时或不彻底等因素有关。
2003年底,香港电影明星梅艳芳死于子宫颈癌,至今为止那个姐妹梅爱芳也死于子宫颈癌,子宫颈癌有家庭遗传性吗?宫颈癌的家庭聚集性不如乳腺癌和肠癌。但是,其发病的年轻化与初次性生活的时间有关,初次性生活的年龄在15岁之前,有很多个性伙伴,患子宫颈癌的危险性增加了5~10倍。青春期子宫颈皮发育不成熟,容易受到致癌因素的刺激而生病。
原位癌早发现,早治疗
黄原位癌癌和陈的早期癌有什么区别?子宫颈癌的发现越早治愈率越高。原位癌属于癌前病变,在细胞转化为癌细胞的过程中发现,并及时切除,治愈率接近100%,可保留子宫,保留生育能力,不影响生活状态。子宫颈癌I期,子宫颈局部细胞转化为癌细胞,治愈率达到80%~90%,但多切除子宫,影响生育和性生活的ii期为60%~70%,iib期后不建议手术,只能采用放射治疗的iii期治愈只有40%~50%,iii期治愈率只有10%。
很多人特别担心体检发现原位癌,认为是不幸,原位癌是癌前病变,在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上非常乐观,基本上可以治愈,保留子宫和卵巢,保留生育功能,对生存质量几乎没有影响,复发率也很低,与真正的宫颈癌患者相比,应该是不幸中的万幸。最可怕的是,上次检查没有发现癌前病变。体检间隔长,再次检查时发现宫颈癌,治疗效果比原位癌差得多。
能否幸运决定权在自己手中
很多年轻女性患宫颈癌后,希望保护子宫和卵巢,保护生育能力和女性征聘,避免负面影响。有些人因子宫切除而忧郁自卑,无法走出心理阴影。作为一名医生,非常能了解患者的心态,特别希望每一位患者经过治疗后都能恢复正常生活,无论是在生理上还是在心理上都能恢复健康。但是,从治疗的角度来看,肿瘤浸润基底膜后,保留子宫的缺点远远大于利益,从安全出发,必须切除子宫。因此,子宫颈癌的早期发现、早期治疗尤为重要,从早期炎症发展到恶性癌变需要几年时间,但子宫颈癌的早期没有症状,很多早期患者都得益于妇科体检。如果能定期进行妇科检查,就能检测出癌前期的病变。陈先生如果能提前一年做妇科检查,治疗方案就完全不一样了。
西方女性多定期进行妇科筛查,西方宫颈癌的发病率和死亡率有下降的倾向,但中国成年女性害羞和疼痛,多不愿进行妇科检查,症状出现后再检查,多为宫颈癌ii期或更晚,最佳治疗时间延迟。因此,女性有性生活史后,每1~2年进行一次妇科检查,子宫颈细胞学检查经济、安全、准确,9成以上的病例可以发现,是理想的选择,HPV病毒的检查也有助于子宫颈癌的发现。
在日常生活中也要注意子宫颈癌的线迹,除正常生理日外,出现接触性出血、阴道不规则出血、阴道分泌物异常等症状时,要警惕子宫颈癌的可能性,不要避免疾病,要立即到专科医院就诊。
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