谈儿童松果体母细胞瘤
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患儿,男,2岁。反应迟钝。头MRI显示:松果体区肿瘤。
在全国一所著名医院接受手术,术后复查MRI片,显示肿瘤切除。
术后3个多月,孩子食欲减弱,反应缓顿。复查头MRI显示:肿瘤复发,瘤体较术前还大,不仅在原位复发,并向三脑室发展;更麻烦的是,在远隔的右侧桥小脑角以及右顶硬膜,均出现肿瘤,尤以右桥小脑角瘤体为大。
患儿年龄小,刚接受过手术。尽管手术顺利,仍未能阻止肿瘤的复发和种植转移。再次手术已难以使患儿获得恢复,更不能抵御再次原位复发和远隔转移。而放射治疗对年龄之小如此的患者,多家医院也多因并发症而未予以实施。
分析:人类与疾病有三种基本关系:一是已知原因并有有效干预措施;而是未知原因但有敏感治疗办法;三是既不知原因,更无法治疗的疾病。松果体母细胞瘤即是第三类。本病在婴幼儿恶性很强,极易复发,不但在原位复发,更易随脑脊液流动,出现在远隔部位,如其他脑池,甚至脑室,或脊髓蛛网膜下腔,也有向神经系统以外种植转移的报道。完整的手术切除,并不能阻止瘤体的复发和转移。
对于松果体肿瘤,部分细胞类型对放射线极为敏感,如松果体区生殖细胞瘤,甚至较大的瘤体可被立体定向放射治疗(X刀、伽马刀)完全消除。松果体母细胞瘤也有一定的敏感性。本病术后接受术区放疗,佐以全身放疗,甚至化学治疗,是综合性治疗的措施。但效果如何,因人而异。本例年龄太小,抵抗力弱;随经首次手术瘤体全切,仍短期内复发和多处转移。放射治疗对小儿也存在并发症之虞。凡此,孩子受罪,徒劳无效,经济负担,别无他法,使家长对孩子疾病的治疗,已成为无奈的抗争。
随着医学科学的发展和进步,希望总有一天人类会征服此病。
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