人工授精自然流產率高

臺灣女演員藍心湄不久前宣佈人工授精成功，準備升級為準媽媽。誰知道沉浸在幸福中沒幾天，不幸發生了-腹痛劇烈，突然出血，懷孕6周的胎兒宣佈流產。這不由得擔心人工授精的成功率。

本世紀男性精子活力與上世紀相差甚遠，這已經是不爭的事實，精子質量差但沒有達到試管嬰兒技術指徵的情況下，越來越多的夫婦走上了人工授精的道路。中山大學附屬第二醫院生殖中心張清學教授向記者詳細說明了現在人工授精技術在臨床運用上的效果，特別注意適應夫婦——現在條件下人工授精技術不完善，人們應該更加重視保障自己的生殖健康。

人工授精者多為30歲左右的青壯年

人工授精在19世紀末記載，是指將精子以非性交方式放入女性生殖道，使精卵結合到妊娠生育的輔助生殖醫學技術。由於男性不育和男女雙方的因素，不育在不育中佔相當大的比例，人工授精現已成為重要的治療手段。

選擇人工授精的夫婦不一定年齡大。我們發現30歲左右正當青壯年的丈夫反而是醫生的主力。據張清學介紹，臨床上很多年輕夫婦結婚後沒有采取避孕措施卻很難懷孕，是因為男性的精子質量不好。

他指出，本世紀男性的生育能力比上世紀整體水平低得多，原因之一是區域性高溫破壞了男性的生殖力，現代社會變化帶來的生活方式的變化使越來越多的男性的生殖器處於區域性高溫中，桑拿浴、緊身衣、腳上放置電腦等限制了男性陰囊部的正常供血，使精子處於惡劣的環境，降低了活性。

精子質量差包括數量少、活力差、液化時間過長等，可能導致女性無法成功懷孕。張清學表示，臨床上提出執行人工授精技術的夫婦，基本上是兩年以上沒有避孕措施但是懷孕失敗者。

人工授精術有嚴格的適應症

不孕不育可能由於各種原因，其中只有一部分人適合人工授精，患者來後要檢查清楚，確定適合相關指徵後再進行人工授精。

配偶之間人工授精的適應症是確認女性有妊娠和生育能力，丈夫精液檢查的各項指標也在正常範圍內，但由於男女生殖器官的畸形和功能障礙，如男性陽痿、早洩、不射精、逆行射精等，女性陰道狹窄、陰道內的傷痕粘連、陰道鬆弛無法儲存精液等，雙方無法通過性生活方式懷孕的人。據

張清學介紹，很多人不知道試管嬰兒技術和人工授精的區別，實際上兩者完全不同。試管嬰兒是在體外進行胚胎培養，把精子和卵子拿到體外，通過人工方法如注射技術等讓它們形成胚胎。而人工授精術則是通過洗滌、祛除精液內有害物質，然後通過濃縮、加酶促使精液液化，使精液質量有所提高，再將精液打入女性宮腔或宮頸管、陰道內，讓女性懷孕。

人工授精妊娠成功率不足10%

目前廣東省開展人工授精技術的醫院和有關機構約有數十家，但總體上妊娠率仍然很低。這樣懷孕不到10%，夫婦健康，沒有生育功能障礙，一週期內同室懷孕率可超過20%。試管嬰兒的妊娠成功率一般也可達到40%~50%。

他表示，人工授精是否成功取決於兩個方面。第一，人工授精試驗的夫婦自身生殖能力有障礙或弱，精子質量差的人仍難以懷孕，其次是人工授精技術，但與試管嬰兒技術相比，人工授精技術含量低，人員、裝置要求不高，對妊娠成功率的影響不大。

高齡產婦慎重使用人工授精術

宮腔內人工授精多采用促排卵治療，可能引起卵巢過度刺激綜合徵，也可能引起孕婦流產，多胎妊娠和流產本身是人工授精合併症之一，自然流產率最高可達30%。對此，張清學認為臨床資料並不誇張。我們觀察到，這種方式妊娠成功的概率低，但妊娠後，人工授精的流產率明顯不高於正常妊娠，但如藍心湄等40歲以上的準高齡產婦，流產的概率高得多。張清學說，半數以上的早期自然流產是由染色體異常引起的，年齡越大，染色體異常的可能性越高。

藍心湄在部落格中笑著說自己的子宮很舊，這在人工授精懷孕的女性中也很常見。據張清學介紹，很多夫婦因為丈夫的精子活力不好而選擇了人工授精術，但是妻子的卵子質量稍差，子宮環境受到汙染，子宮腔內有病變等現象，人工授精懷孕後容易自然流產。

對於人工授精懷孕的女性，特別是高齡孕婦，建議從早孕開始嚴格進行定期生育檢查。專家提醒，一旦準媽媽發現異常，她們應該儘快通知醫生並儘快處理。如果在早孕期間出現出血現象，要仔細檢查出血原因，判斷是與陰道、宮頸糜爛有關還是先兆流產。此外，白帶檢查有助於瞭解陰道內是否存在滴蟲、黴菌，必要時進行衣原體、支原體、淋球菌檢查，防止這些感染影響胚胎髮育，誘發流產。

總之，人工授精技術雖然不完善，但在現在的條件下也能在一定程度上幫助一些夫婦成功懷孕，但除了技術操作外，更多的應該是人們提高保護自己生育能力的意識和懷孕後注意保護，以免意外流產。張清學說。