透析一般使用什麼藥 史上最全透析用藥建議收藏
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有時候聽到一句話,既然透析了,就不要再用任何藥了,不禁火冒三丈,您不吃不吃吧,可不要再誤導別人了,透析是一個排毒脫水的過程,腎臟還有一個就是重要的功能就是內分泌,既然腎臟壞了,那不還得用藥控制呢?
李老師
透析用藥都很盲目,不是記不住醫生的囑咐,就是記不住吃藥,選擇性使用藥物並規律性使用,可有效調整我們的狀態,使得我們更好、更像健康人一樣的生活。
維生素B1:提高蛋白質利用率,人體食入蛋白質後,在身體中先分解成氨基酸,後重新合成新的蛋白質。而氨基酸裡一類叫作含硫氨基酸的蛋氨酸,是人體的三個限制性氨基酸之一,就是必須有足夠量,也只有維生素B1能夠提供硫元素。蛋白質中最基本的六個化學元素是碳、氧、氮、氫、硫、磷,所以硫非常重要,另外還參與胰島素的合成。
維生素C:可以把進入身體的三價鐵轉化成二價的亞鐵,提高身體對鐵的利用率50%以上。另一個作用是可以把身體內過多的有毒害的化學元素以離子形態,排除體外,也就是有一定的解毒作用。與碳酸氫鈉同服可能二個藥物效果都降低,對低分子肝素鈉有拮抗作用。易生成結石,胃酸較高的患者應減少用量。
葉酸
葉酸:有植物性和動物性二種,是促進生血的,常見的口服的是植物性葉酸,是從植物葉片中提取的一種維生素,30%--50%存在於動物的肝臟裡,動物性的目前已經有製藥生產但是價格比較貴。
維生素B12:是促進巨幼紅細胞生成的必須物質,但是有低血鉀和高尿酸的人不能服用,因為會引起低血鉀或者是高尿酸引起的痛風病。
鐵劑:是促進生血的藥物,有右旋糖酐鐵、複方硫酸亞鐵葉酸片、力非能、蔗糖鐵、根據說明書維持量口服或靜脈給藥與維生素C同服可增加鐵的吸收,以避免缺鐵引起的生血慢,腿軟無力等症狀,最好是服藥一段時間就化驗一下鐵系列,來決定一天服用多少鐵劑,以避免鐵負荷過高對肝臟造成損害。有刺激胃、便祕、過敏等不良反應。不宜長期使用。非缺鐵性貧血患者禁止使用。
碳酸氫鈉:用來中和身體的酸性物質。因為吃的食物(特別是碳酸飲料和羊肉類、豆腐等)都會產生尿酸。尿酸多了就會酸中毒,酸高時鉀離子和其他溶解於酸性的離子都會升高。碳酸氫鈉主要作用是能有效緩解高尿酸。吃太多易鹼中毒。與維生素C或者酸性藥物同服影響藥物效果或失效。
維生素D3:適用於低鈣低磷患者,促進鈣磷吸收,有效預防骨質疏鬆,並預防甲狀旁腺激素升高。高鈣高磷患者不能使用。
維生素E:是最好的抗氧化劑,用來軟化血管,增加血管彈性,減少腦動脈硬化引起的腦血管破裂所帶來的危險。脂溶性維生素,身體內會產生蓄積。
促紅細胞生成素、升血針:用於貧血患者,使用後有頭疼、乏力、興奮等過性症狀,或者出現血栓而引起心腦血管病的風險,因此使用時特別注意,維持在正常人血色素指標的底線即可。高血壓患者未能有效控制血壓可適當減少用量或肌肉注射或者不用。有嚴重感染的患者,最好等感染控制了在使用升血針。升血針過敏者不能使用。
維生素B3:也叫泛酸、煙醯胺有效加快面板新陳代謝,並抑制黑色素生長,所以有退黑作用,缺乏時有面板瘙癢症狀。
鈣爾奇D3片:即可補充鈣質,(晚上睡覺前一個小時吞服),也可以用來解磷,就是減少磷的吸收,避免高血磷症狀的出現,方法是在吃高蛋白質高磷食品時飯中嚼服碳酸鈣D3片(每300毫克鈣,解磷約100毫克),還要根據食物含磷多少決定嚼服多少鈣片。需要注意的是在口服鈣離子阻斷劑這類降壓藥時最好不要補充鈣質,因為很有可能會降低降壓藥藥效。※另需要注意有血栓、血稠、結石的患者也不能補鈣。
醋酸鈣:用於骨質疏鬆及骨發育不良,並參與骨折後的骨骼再建,凝血機制並降低毛細血管的滲透性,服藥期間要少吃含纖維素高的食物,另外酒精和咖啡類飲料會降低本品的吸收。高鈣患者、高尿鈣症、高凝體質者不宜使用。還可能增加鋁的吸收。
硝苯地平類降壓藥:是鈣離子拮抗劑速效降壓藥,也有控釋的(拜新同)還有緩釋的。一般的高血壓患者不建議使用速效的,此藥降壓速度快,持續時間短(約4--6個小時),10毫克的一般情況可降低血壓收縮壓50舒張壓20毫米汞柱。控釋片降壓效果不明顯適用早期高血壓患者。因此口服此藥時一定要確定血壓高多少再決定吃多少或不吃、以避免血壓過低而引起閉瘻、暈厥。不良反應是有約10%患者出現浮腫。肝功能異常時謹慎使用,過敏者禁用。
施慧達:是鈣離子拮抗劑長效降壓藥,適合收縮壓和舒張壓都較高的患者。2.5毫克的可降低血壓約10毫米汞柱,並且穩定血壓約24小時以上,多數患者適用此藥,特別是伴有穩定型心絞痛的患者。需要長期規律用藥。
波依定:是鈣離子拮抗劑緩釋長效降壓藥,適合穩定型心絞痛和舒張壓偏高的患者,5毫克可降低舒張壓15--20毫米汞柱,個別患者會產生低血鉀,或血糖升高,副作用是可能引起足部水腫。需要長期規律用藥。
美託洛爾緩釋片(倍他樂克):控制心律的常用降低血壓的藥物,並有效預防心梗。25毫克可降低血壓10毫米汞柱,降低心律20次。但是收縮壓低於100毫米汞柱或者心律低於50次的患者嚴禁使用。不宜突然停藥,易產生心律反彈。低通透析與腹膜透析不能清除。使用前需要仔細閱讀說明書。
苯磺酸氨氯地平(欣海寧、蘭迪、巨集明遠):用於治療穩定型心絞痛,變異型心絞痛,有急性心肌梗塞的報道,也有心血管水腫、皮疹、和多型紅斑報道,對本品過敏者禁用。
坎地沙坦(維爾亞)、纈沙坦(代文):沙坦類降壓藥用於治療原發性高血壓,含有利尿劑,服用後可使心律加快,可用倍他樂克抑制,可能會有高鉀血癥。糖尿病未控制最好不用。服用時需要特別注意。
利尿劑:有輔助降低血壓作用。無尿患者慎重使用,易產生低鉀血癥(噻嗪類和速尿最明顯)和升高尿酸,心電異常時心臟猝死增加。
六神丸:漲水多的患者,易發生咽喉疼痛,嚴重時不能吞嚥食物和水,可以含服或吞服六神丸,過敏體質慎用。
精製狗皮膏藥、活血化瘀外用藥,用於治療偏瘦患者腹部疼痛,或者風吹肚子痛,或者有痛經症狀(疼痛時即使用)時貼於肚臍上,十分鐘就能有效緩解疼痛。
開同、森同:調節氨基酸平衡,提高蛋白質利用率,促進鈣質吸收及其他的營養平衡。可能引起高鈣血癥,所以服用時要定期化驗離子。
羅蓋全:預防腎性骨病,用於甲狀旁腺功能亢進的患者(激素升高時衝擊治療),必須按照醫生指定劑量服用,服用劑量與鈣磷乘積和甲狀旁腺激素水平有關。可有效促進鈣磷吸收,預防出現腎性骨病。
西那卡塞:擬鈣劑,用於治療甲狀旁腺功能亢進引起的高血鈣、高血磷、甲狀旁腺素升高、和甲狀旁腺癌的患者,能有效降低甲狀旁腺素水平,降低鈣磷乘積,有效控制血管鈣化,有效治療鈣化防禦病(面板潰瘍等),副作用是有噁心(高出普通藥物組29%)(嘔吐高出17%)價格比較昂貴。
六味地黃丸:有效緩解腰部疼痛,用於腎陰虧損,腎虛耳鳴,喜歡吃冰喝冰水的患者。有鞏固性功能的作用。
牛黃清胃丸:洩藥類,清胃洩火、潤燥通便,用於心胃火盛、頭暈目眩、口舌生瘡、牙齦腫痛、乳蛾咽痛、便祕。
蘆薈膠囊:洩藥類,用於便祕、有痤瘡的患者,應該在透析前18個小時前使用,避免透析過程中大便。
阿司匹林,抗凝劑。適用於高凝體質、體表無出血點、體內無出血、透析回血有血栓或掛管或者動靜脈壺裡有血塊、或者注射升血針時使用。有效控制血小板生長,需要規律服用。有腸胃出血或身體有出血點或手術後不能使用。
銀杏葉片:抗凝劑,銀杏葉提取物。用於治療或有效緩解耳鳴,疏通微迴圈。用於冠心病穩定型心絞痛,腦梗,半身不遂,舌強語塞。
雙密達莫:血小板抑制藥物,或做瘻手術後預防用抗凝藥物,與其他抗凝藥或溶栓類藥物合用有出血傾向,過敏者禁止使用。
肝素與低分子肝素:血透與腹透患者都會遇到,腹透發現廢液中有蛋白絲即要新增肝素或低分子來抗蛋白凝聚,避免堵塞腹透管路。血透患者需要根據自身情況適當增加(回血動、靜脈壺有血塊)或減少(有虹膜出血或輕微的點狀出血或輕微磕碰就淤青)肝素用量。
碳酸鑭和司維拉姆:用於控制血磷,咀嚼片,是無鈣的磷結合劑,適合高血鈣高血磷患者使用。
頭孢克肟:第三代廣普抗生素,用來預防和治療肺部感染或其他尿路感染。有引起休克的可能性,頭孢類過敏者不能使用。
環丙沙星:廣普抗生素,氟喹諾酮類抗生素,用於腸炎或其他感染。不能與鐵劑同用。
羅紅黴素:大環內脂類廣普抗生素,用於治療上呼吸道感染患者,治療化濃性鏈球菌引起的咽炎,扁桃腺炎,鼻竇炎等上呼吸道感染。
抗病毒口服液:清熱祛溼、涼血解毒,用於風熱感冒、流感、口吐黃痰症狀,常用於控制上呼吸道混合病毒感染。體溫超過38.0攝氏度需要住院治療。服藥三天無緩解感冒症狀需去醫院就診。忌菸、酒、辛辣、油膩。
連花清瘟膠囊:中成藥,清瘟解毒、渲肺洩熱,用於發熱高燒、惡寒、咽乾咽痛、肌肉痠痛、頭疼、頭暈、傷風感冒、鼻塞、流鼻涕及預防流感。忌菸、酒、辛辣,油膩。
左卡尼丁、可益能:營養心肌藥物,補充肉鹼物質(透析過程會丟失約70%),以減少低血壓及心肌營養不良帶來的危險。動物食品中山羊肉、動物肝臟含量比較豐富,植物食品中含量比較少,體內需要有賴氨酸、蛋氨酸、維生素C、鐵、維生素B6才能合成。高血壓患者慎重使用。
硝酸甘油:急救時先咬碎後含服、心絞痛、冠心病的急救藥品,有降低血壓做用。低血壓、腦出血和心律低於五十次的患者不能使用。
複方丹蔘滴丸:是活血化瘀藥物,用於治療心絞痛、冠心病。改善微迴圈,並有擴充血管降低血壓作用。
山梨酸異戊山梨脂(欣康):是冠心病、心絞痛、預防心梗的常規用藥,可擴充血管,因此有降低血壓做用。低血壓、心室肥大的不宜使用。
深海魚油:預防高血壓、動脈硬化、心腦血管病,屬於保健品,通過軟化血管達到降血壓的目地。有效清除膽固醇和甘油三脂,清除血管裡面的垃圾,被稱為血管清道夫。含量要達到90%以上才有效果,70%以下含量無效,而且容易產生垃圾堆積。
卵磷脂:糖尿病和心腦血管患者用藥,有效改善記憶力,有一定解毒作用。可預防腦溢血等心腦血管疾病。膠囊含量約60%,因新增明膠而含量降低,顆粒含量一般90%以上,且沒有食品新增劑,或新增較少。
嗎叮林:腸胃蠕動藥、用於過瘦或者食慾較差的患者,腹洩患者不能使用。
利巴韋林或病毒靈:抗病毒類藥品、有淋巴結疼痛或腫塊、有皰疹病毒或者其他病毒感染的可以口服。注射疫苗前後二週不能服用。
氨溴索:用於痰多、痰特別粘、不容易咳痰的患者。過敏體質慎用。
聚磺苯乙烯鈉散:用於高血鉀的急救治療,一次一至二瓶。緩解後儘快透析。有便祕、噁心、嘔吐等不良反應。
地塞米松軟膏:激素類藥膏,外敷用藥,用於靜脈炎症或區域性水腫、消炎、抗過敏。激素過敏者不能使用。
百多幫、喜療妥:用來維護瘻部位置血管、軟化疤痕面板、表皮深層消炎等。
硫酸鎂:洩藥,適用於面板表面水腫,表皮靜脈炎症,擦試面板有消炎、消腫作用。切勿入口、會產生嚴重腹瀉而引起脫水。
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