脣顎裂序列治療的八種模式
本文已影響4.18K人
本文已影響4.18K人
脣顎裂是常見的複雜先天性畸形。嚴重的患者需要從出生到成年的順序治療,生理上接近普通人的狀態。除了整形外科的精細治療外,還需要多學科的配合。但是,專業文獻中的序列治療連脣顎裂治療的整形外科專家都很難理解,更不用說普通人了嗎?中國醫學科學院整形外科醫院整形科王永前
我想用最簡潔的方法介紹八個模式的序列治療
1.下降3個月修復單側脣,6個月修復雙側脣。
2. 1歲時修復顎裂
3. 6歲學齡前做一次外形的調整。
4.9-11歲做牙槽植骨。(有齒槽稜裂的患者)
5.12-14歲左右牽引上頜骨。(上頜後縮患者)
6.6歲左右正頜手術。
7.根據青春期(初中前、大學前)或成年後脣裂繼發脣鼻畸形的修復。
參考資料:
中國醫學科學院整形外科醫院脣顎裂中心
1.患兒3個月左右,身體狀況良好(一般標準是出生後10周,體重超過10磅(10斤左右),血色素超過10克)如果是雙側脣裂的患兒,手術時間應推遲至出生後6個月。2.6個月至2歲完成顎裂修復手術,我們一般主張在學習說話前(1歲左右)進行顎裂修復術。因為在孩子開始學習說話前立即做手術,術後協助語言訓練對將來患者的發音說話很重要。如果脣顎裂同時存在,應開手術,先做脣裂,再做顎裂。3.第一次脣裂修復後,如果外觀不滿意,可以在學齡前、中學前或成年後接受脣鼻整形美容手術。4.如果脣顎裂影響牙槽骨,大多數患者需要在9-11歲時接受牙槽隆骨的植骨修復,使裂開的牙槽骨融為一體,關閉口腔和鼻底之間的口鼻洩漏。 5.如果顎裂患者手術後仍然存在顎咽閉合不全:即說話時鼻音重、鼻漏氣、發音錯誤、不易被聽懂等,通過語音治療後效果改善不顯著,此時應根據語音評定結果、鼻咽鏡、X線多維動態攝影、鼻音計、語音訊譜分析儀等檢查結果,再次施行手術來矯正患者的顎咽閉合不全,以使其獲得良好的發音機能。
6.部分脣顎裂患者常有不同程度的面部畸形或面中部骨骼發育不全,已經表現為上頜骨後縮、面中部凹陷、下頜骨前突及反頜畸形等,需要接受頜骨畸形的外科矯正手術、口腔正畸、口腔修復或口腔種植等,以進一步改善面部畸形和恢復咬合功能。
北京大學口腔醫院頜面外科周治波
脣顎裂的治療不僅需要手術封閉的裂縫問題,還需要不同學科的醫療隊伍綜合治療脣顎裂患者。
根據脣顎裂新生兒成人發育過程,其序列治療順序如下:
l脣顎裂兒童出生前諮詢及其治療說明。
l脣顎裂孩子出生後的登記、父母餵養方法的指導和心理指導。
l3個月:修復單側脣裂
根據兒童情況,決定是否需要同期修復鼻畸形,考慮術前是否需要矯正頜骨錯位畸形。
l3-6個月:修復雙側脣裂
一般不同期修復鼻畸形,考慮術前是否需要矯正前頜骨前突畸形。
l 6-18個月:修復顎裂和中耳功能的檢查
修復軟顎裂和/或硬顎裂,耳鼻喉科檢查中耳,排除中耳炎。
l 3-9歲:其他可能需要的手術及其他治療
根據脣顎裂兒童的家長、孩子和大夫的共同參與決定:
1. 鼻和脣繼發畸形整復術
2. 顎瘻修復術DD顎裂修復術後顎部可能存在的瘻口
3. 咽成形術DD以改善孩子的發音
如果可能上述三種手術可以在一次麻醉下施行。
4. 牙齒正畸DD根據脣顎裂兒童的具體情況來定正畸矯治錯位牙齒的時間。
5. 語音訓練DD改善脣顎裂兒童的發音。
l 9-11歲:牙槽嵴植骨術DD在尖牙萌出前
目的是封閉牙床的骨性裂隙存在的口鼻腔瘻,使上頜牙槽骨成為一個整體,抬高支撐鼻底,及為正畸排齊錯位牙床打下基礎。
l 11-16歲:
根據脣顎裂青少年家長、孩子和大夫的共同參與決定:
1. 鼻和脣繼發畸形整復術
2. 咽成形術
3. 牙齒正畸
l 16歲以後:正頜手術DD發育停止後
1. 通過正頜手術矯治面中份發育缺陷,改善牙齒咬合和關節問題。
2.鼻脣繼發畸形矯正。
3.語音評價。
不同時期脣顎裂的正畸治療
脣顎裂(兔脣)是什麼 如何治療效果最好?
脣顎裂的臨床表現
脣顎裂的病因
什麼是脣裂和顎裂
脣顎裂的基本知識和治療
脣顎裂可以完全治好嗎
脣顎裂的表現和治療方法是什麼?
脣顎裂什麼時候治療最好?
脣顎裂有哪些
找出脣顎裂的原因
脣顎裂有什麼併發症 脣顎裂是怎麼造成的
脣顎裂能治好嗎?
脣顎裂兒童的飼養
為什麼脣顎裂?
引起脣顎裂的因素
脣裂和顎裂的區別
脣顎裂的手術時間
脣顎裂是什麼
脣顎裂畸形的原因
脣顎裂術前正畸治療的問題
先天性脣顎裂的治療原則
胎兒脣顎裂的原因
脣顎裂病因
寶寶脣顎裂的原因 寶寶脣顎裂是什麼導致的
脣顎裂能治好嗎
治療脣顎裂 時機選擇很重要
脣顎裂的症狀
脣顎裂的原因
什麼是脣顎裂