癲癇的藥物治療原則是什麼?
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成人癲癇危害極大,因此在被確診為成人癲癇,應進行積極有效的治療。
成人癲癇應注意以下情況:
1. 儘量早期治療。
2.已確診為癲癇,而且已發作多次,應立即開始治療,以免發生驚厥性腦損傷。
3. 沒有發生明顯器質性腦疾病,一時又找不到發病原因,如果首次發作並不嚴重,可以暫時不服藥,但必須密切觀察。
4. 再有反覆發作,則應開始服藥。如果是良性癲癇患兒,第一次發作後也以觀察為主,以後看病情發展再做相應處理。
5. 根據發作型別選藥:
癲癇發作型別較多,應根據不同發作型別選用不同的藥物。
(1)丙戊酸鈉緩釋片(商品名:德巴金緩釋片) ,它是廣譜抗癲癇藥,它的藥理作用對癲癇失神發作效果最好,在肌陣攣發作、強直陣攣發作、失張力發作或混合性發作時也可應用;
(2)託吡酯是一種新型的抗癲癇藥,對癲癇局灶性發作或全面性發作都可以應用。
癲癇治療的選藥規律有哪些?
以下是癲癇治療的一般選藥規律,排列在前的是首選藥物。需要強調的是,最終確定採用何種藥物,要根據患兒體質、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經濟情況等各方面因素,由醫生綜合考慮後決定。
1.強直陣攣發作:苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。
2.失神小發作:丙戊酸鈉、氯硝西泮。
3.肌陣攣、失張力發作:丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、地西泮。
4.侷限性運動性發作:卡馬西平、託吡酯、撲癇酮、丙戊酸鈉。
5.精神運動性發作:卡馬西平、託吡酯、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。
6.嬰兒痙攣:ACTH 促皮質素 或潑尼鬆、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。
一般治療時,先從一種藥物開始,對頑固的難以控制的發作可用兩種以上藥物。
同時,應注意從小劑量開始及時調整藥量:
醫生會注意患兒個體差異及年齡特徵,從小劑量開始,必要時逐漸加量,直到發作完全控制。發作控制後也要根據患兒體重變化,參考藥物血濃度,及時調整藥量。服藥要簡單規律
為了保證藥物在血液中的濃度儘量穩定,服藥要規律。“三天打魚、兩天晒網”地斷斷續續服藥,血液中達不到有效的藥物濃度,起不到抗癲癇的作用。服藥方法是要儘量簡單化,以保證正常生活。療程要長,搖停藥過程要慢。癲癇是慢性病,需長期服藥,一般主張在發作停止後繼續服藥2~4年,然後經過6個月至一年的減藥過程,最後停藥。
此外,癲癇患者應定期複查,注意使用的抗癲癇藥物有無毒副作用,及時調整藥量或更換藥物。複診時除一般體格檢查外,還需檢查血常規、肝腎功能,如有條件,應定期監測藥物血濃度和腦電圖。
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