乙肝病毒變異的原因
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乙肝病毒變異是持續存在的,乙肝患者在抗病毒治療時要注意監測乙肝病毒變異情況,根據乙肝病毒變異的情況調整治療方案。乙肝病毒變異的原因如下:
乙肝病毒因素
乙肝抗病毒治療時,乙肝病毒會通過發生變異來避免藥物的作用,即乙肝病毒做選擇性變異而導致耐藥。如果乙肝患者在治療前乙肝病毒水平很高,其耐藥發生率會比較高;如果治療前乙肝病毒水平很低,那麼用相同的藥其耐藥發生率就低,乙肝病毒耐藥的發生與治療前患者的病毒水平有關。
免疫因素
乙肝病毒變異和機體的免疫力有關係,機體免疫活化之後,有抗病毒的功能,此時病毒有免疫逃逸機制,避免機體對它產生攻擊,病毒常常通過變異獲得免疫逃避的機會,那病毒就很容易出現變異。此外還與個體的差異有關,如由母嬰傳播感染的乙肝患者,或是肥胖的、有大量抽菸飲酒習慣的男性乙肝患者,耐藥發生率會比較高。
並非所有的抗病毒治療的乙肝患者都會發生耐藥,一些耐藥發生率低的藥物,治療3~4年,只有少數患者發生耐藥。
藥物因素
由於藥物作用於特定的部位,持續作用會導致這個部位的核酸改變,使病毒對該藥物不再敏感,也就是耐藥性變異。藥物的耐藥發生率跟藥物抑制病毒的能力有關係,如果藥物抑制病毒的能力很強,一下子把病毒壓下去,病毒發生耐藥變異的機會就小。
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