吸菸、飲酒40餘年-會厭囊腫找上門
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摘要:本例患者為60歲男性,五個月前進行胃鏡檢查,發現會厭有一腫塊,當時未治療。近期患者出現雙耳脹悶感、黃涕等症狀,為求進一步治療來到我院。經專科檢查、喉鏡檢查,確診為會厭囊腫,經等離子會厭囊腫切除術和術後藥物護理,病情基本痊癒,予以出院。
【基本資訊】男、60歲
【疾病型別】會厭囊腫
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療:等離子會厭囊腫切除術,藥物治療:複方硼砂含漱液+康復新液
【治療週期】住院治療6天,一週後進行復查
【治療效果】患者雙耳脹悶感、黃涕症狀消失,會厭腫塊消失,術後恢復良好,病情基本痊癒。
今天,我接診了一位60歲的男性患者,該患者神志清楚,精神較好。待他坐下後,我詢問他來到本院的原因,他細細向我說起。經過一番瞭解,我得知五個月前,該患者在做胃鏡時發現會厭有一腫物,當時該患者未存在咽痛、咽乾、吞嚥困難、噁心、嘔吐、咽部異物感等症狀,遂未進行檢查及治療。近期患者出現雙耳悶脹感、流黃涕等不良症狀,為了進一步治療來到我院。患者自述自發病以來,飲食、睡眠較好,無大小便異常,精神狀態良好。
我為其進行了專科檢查,檢查結果顯示其會厭舌面見淡黃色新生物,雙側聲帶運動良好,前中段未見新生物,耳部、鼻部、口咽部、頭頸部均無異常。我又仔細詢問了患者的一些具體情況,據瞭解得知,該患者有40年吸菸史,平均每天吸菸20支,一直未戒菸,該患者還有40年飲酒史,主要為啤酒,每日飲酒量約為500ml,未戒酒,無有毒物質、粉塵、放射性物質接觸史。我初步懷疑患者為長期吸菸、飲酒刺激了會厭黏膜,導致腺管阻塞,腺體內分泌物堆積,從而形成了會厭囊腫。我向患者說明了情況,並建議他入院接受治療,患者採納了我的建議,遂以會厭囊腫將該患者收入院。
圖一、專科檢查:會厭舌面見淡黃色新生物
嗜菸酒的病人也可能會引發會厭癌,為進一步判斷,在患者入院後,我為其完善了喉鏡檢查,檢查結果顯示其會厭囊壁樣組織一塊,兩側面均光滑,無菜花樣新生物,所以排除會厭癌的可能,再次確診為會厭囊腫。
經討論,我決定為患者進行等離子會厭囊腫切除術,手術完整切除腫物,書中出血較少,手術非常順利。在術後前兩天,我前往病床查房,患者自訴眼部疼痛,能忍,所以我未給患者使用止痛藥,我為患者開具複方硼砂含漱液,用來保持口腔衛生,防止術後感染,同時使用康復新液,促進術後創面恢復。
在術後第三天,患者自述咽部疼痛感較之前減輕,我為其檢查,發現其會厭白膜形成良好,周圍腫脹減輕,我繼續目前治療,觀察病情。在治療期間,看到患者病情逐漸好轉,我感到非常高興。
經過6天的住院治療,患者入院前雙耳脹悶感、黃涕的症狀消失,會厭腫塊已完全切除。我再次為患者專科檢查,其會厭舌面未見淡黃色新生物,刀口恢復良好,會厭白膜形成良好,周圍腫脹基本消失。目前患者病情已基本痊癒。為此,我和患者都感到十分高興,他向我表達了感謝,並要求出院,我為其辦理了出院手續,並囑咐他一週後來院複查。
一週後,患者來院複查,自述無雙耳脹悶感、黃涕的症狀,術後刀口恢復正常,患者病情已痊癒。
經過積極的治療,患者的病情得以痊癒,但是對於長期不良習慣引發的會厭囊腫,更要注意日常護理。為此,在患者出院時,我特意為其書寫了一些注意事項:
1.建議患者在出院後,定期到專科門診複查,一旦咽喉部出現任何不適,都應立即前往醫院診治。
2.術後短期內只能進食冷流食或半流食,逐漸過渡到質地細膩的普食,日常應注意飲食清淡,在病情恢復後,也要儘量避免食用辛辣刺激性飲食,注意禁菸禁酒。
3.養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,適當鍛鍊,提高身體免疫力。同時注意保持口腔衛生,飯後漱口,規範刷牙。
會厭囊腫是指發生在會厭黏膜下的囊腫,多見於會厭谷、會厭舌面和會厭遊離緣。會厭囊腫形成的主要病因包括先天性的發育畸形,以及後天炎症、創傷、刺激等,該疾病主要依靠手術切除,預後良好,但可復發。積極治療咽喉部炎症,健康飲食,養成良好的生活習慣,減少對咽喉部的刺激,能最大程度的預防該疾病。
本例患者為典型的後天刺激引發的會厭囊腫,通過此次疾病,該患者也意識到不良生活習慣對健康造成的影響,並表示以後會戒菸戒酒,保持良好作息,加強鍛鍊,減少會厭囊腫復發的可能。
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