寶寶疝氣的症狀 如何治療寶寶疝氣

很多的人對於小兒疝氣的瞭解還停留在淺層次，其實小兒疝氣一旦發作，對於孩子的影響非常大，甚至可能對於孩子來說是致命的存在，那麼小兒疝氣的原因是什麼呢？如果孩子疝氣應該怎麼治療呢？下面本站的小編爲大家分享寶寶疝氣的原因，寶寶得了疝氣家長應該瞭解主要的緣由，才能更好的解決寶寶的疾病問題，大家一起來看如何治療寶寶疝氣吧。

圖爲男寶寶的左側疝氣，是盲腸和闌尾箝閉。

腹股溝疝氣

小兒疝氣可見於任何年齡階段，不過嬰幼兒和兒童早期仍然是高發期，其中80~90%的患者都是男寶寶，這與男寶的生理結構有關。但和前文朋友的孩子一樣，女寶也會得疝氣，家有女兒也不能完全放鬆警惕。

在健康、足月生產的寶寶中，大概有3~5%的寶寶生下來就有腹股溝疝氣。大概有三分之一的小兒疝氣出現在頭6個月。

孕婦生氣生下的孩子容易得疝氣，
這當然是無稽之談。

究竟哪些孩子容易得疝氣呢？

早產：而在早產兒中，因爲腹膜鞘狀突還沒有完全閉合前就承受較大腹壓，或者因肌膜較比軟弱，疝氣的發病率高達30%。

遺傳：在10%的案例中，其家族成員也被發現有過小兒疝氣，也就是說，疝氣有一定的遺傳因素。

具體原因
男寶寶疝氣形成的原因和睾丸在母體內的發育過程有關。大概在孕7個月時，睾丸在腹腔內發育後，再由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊，形成腹腔和陰囊相通的管道，學名鞘狀突，也叫疝氣囊。

女寶寶則是因爲在發育過程中，子宮圓韌帶下沉，形成腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰脣處。通常情況下這個鞘狀突會閉合，然而一旦閉合失敗，腹腔內臟比如小腸、卵巢等就可能“乘虛而入”，滑入腹股溝，甚至陰囊，於是便形成疝氣。此時，可以在腹股溝或陰囊處發現腫塊。

若此鞘狀突未封閉但缺口很細小，則可能只有腹水流入，形成鞘膜積液。不同於疝氣的腫塊可能會自動消失，由鞘膜積液導致的包塊不會消失（水往低處走），但它也不會發生疝氣包塊被卡住的現象，所以危害也相對較小。不過鞘膜積液在兩三歲後仍未自愈的情況下，醫生還是可能會建議手術。

在腹股溝疝氣中，右腹股溝疝（60%）比左腹股溝疝（25%）更爲常見，雙側的發病率爲15%。

所以，疝氣不是氣，而是一種生理結構發育不全。

症狀的表現

因爲疝氣腫塊總是在孩子哭鬧時出現，所以很多人就像前文的奶奶一樣，誤以爲是疝氣是哭出來的。其實除了哭鬧，當孩子咳嗽、用力排便、打噴嚏時，腹壓增加，由於沒有完整的腹隔膜“兜住”，內臟就可能通過未閉合的地方“侵犯他人領地”，形成腫塊。如果腹隔膜完整，也足夠“強壯”，哭到海枯石爛也不會形成疝氣。

如何確診？

疝氣的確診通常不需要藉助外部器械，主要由醫生詢問父母觀察到的現象，同時通過按壓等體檢來完成。

疝氣嚴重嗎？

嚴重，但也不嚴重，
這主要還是看疝氣的具體情況。

疝氣有三種情況，
移位後自己又縮了回去、
卡住了、卡久了導致炎症甚至組織壞死。

移位後自己又縮了回去
（缺口大）

當疝氣包塊出現後，如果孩子安靜後包塊就消失了，就表明腸子或卵巢自己縮了回去，孩子也沒有不適的表現，疝氣在這種情況下通常影響較小。
卡住了，也叫做疝氣嵌頓
（缺口小）

如果疝氣包塊被卡住了，沒能縮回去，並且還可能變的紅腫，孩子便會因爲疼痛表現爲哭鬧，同時還可能嘔吐、便祕、食慾不佳等症狀。需要立即帶寶寶去看醫生或者急診。

卡久了導致發炎，也叫絞窄性疝
（缺口小）

當疝氣長時間被卡住，紅腫發炎，組織供血被切斷，卡住的睾丸、卵巢等臟器則可能壞死，這是非常危險的情況，孩子也會非常痛苦並伴有高燒，此時必須立馬急診手術。

如何治療

腹股溝疝氣自愈的可能性非常低，基本只能通過手術來治療。手術通常分爲兩種，一種是開放式無張力疝修補，還有一種就是腹腔鏡手術。許多父母對手術的擔憂主要有兩個方面：一個是手術的安全性，一是麻醉，特別是全麻對孩子大腦及神經系統發育的影響。
 

疝氣需要做手術嗎？

關於疝氣手術是否需要在診斷後立即做，不同的機構給出的建議不同：
梅約診所（Mayo）：如果疝氣比較小，沒有對生活造成影響，醫生可能會建議觀察。對於兒童的腹股溝疝氣，醫生可能會先建議使用外部壓力來減小疝氣包塊，再考慮手術。

FDA也提及了包括觀察等待和手術兩種手

段。觀察等待主要是針對無併發症的疝氣。

澳大利亞悉尼兒童醫院聯盟 建議，嬰幼兒一旦疝氣確診，最好立即手術以避免嚴重的併發症。孩子當天手術，當天即可出院，除非是非常小的嬰兒和早產兒，他們需要在醫院呆一晚，第二天出院。

Webmed同樣指出疝氣只能通過手術治癒。無症狀的成人可以觀察等待，而大多數疝氣患者還是在醫生的建議下接受了手術，因爲醫生認爲比起嵌頓的風險，手術的風險和傷害都要小一些。嬰幼兒和兒童疝氣卡住的風險更高，所以醫生會建議他們採取手術。

其實疝氣手術本身是一個成熟的小手術，特別是腹腔鏡手術，屬於微創類型，很多孩子做完手術當天或者隔天既可出院，幾天後就可以像平時一樣活動。但因爲小寶寶還不能聽從指令保持不動，他們也會很害怕，所以手術需要全麻。很多爸爸媽媽也會擔心到全麻對孩子大腦及神經系統發育的影響。目前FDA關於全麻的建議是，3歲以下兒童，建議單次使用麻醉，每次麻醉時間不超3小時。而腹腔鏡手術的時間也不會超過3個小時，理論上對孩子智力發育是沒有影響的。

如果孩子被發現有疝氣，一定及時就醫。具體什麼時候需要手術，醫生會根據孩子的情況作出判斷。

 臍疝  

還有一種常見的小兒疝氣叫做臍疝，同理，也是由於腹膜在肚臍有缺損，當孩子發力時，腸子就跑到肚臍眼裏去了。臍疝大小不一，從豌豆大小到一箇中等的李子大小都有可能。臍疝非常常見，大概5個小孩裏面就有一個會有臍疝，同樣也更容易發生在早產兒和唐氏患兒的身上。臍疝也有一定遺傳性。

臍疝需要手術處理嗎？

目前，醫學界廣泛認同大多數臍疝都是自愈的。大約80~90%的臍疝在寶寶3歲時會消失，不過一些較大的臍疝可能要到孩子11歲時才能最終癒合。癒合時間與缺口大小有關，對於直徑小於0.5cm的臍疝，95%的患者在2歲時會自愈。但是青春期後纔出現的臍疝就不能指望它能自動“長好”了。

對於小兒臍疝，很少發生卡住縮不回去的現象，但也不是完全沒有可能，當寶寶表現出十分疼痛，凸起部位比平時硬，不能輕鬆推回去，或者出現嘔吐、便祕等症狀時，需要立刻急症就醫。